Sunny珞雨
冠心病，大家都聽的多了；王醫生幾乎每天都和冠心病打交道。
冠心病是什麼？
簡單說就是心臟血管狹窄引起的心臟病，全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，簡稱冠心病。
冠心病的直接原因
冠心病之所以叫冠心病，就是冠狀動脈硬化，也就是動脈粥樣硬化是冠心病的直接原因。簡單說就是長期的血管垃圾堆積，漸漸的堆積在血管內壁，就像一個水管用的時間長久了，裡面就會長水鏽。我們的血管也會長斑塊，這個斑塊就叫動脈粥樣硬化，隨著這個斑塊逐漸加重，當加重到50%，就叫冠心病！
動脈粥樣硬化的原因？
動脈粥樣硬化的原因有很多，目前來說和遺傳基因、高齡、高脂血症、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、不運動、不健康飲食、腎病等等都有一定的關係。
冠心病的分類？
當血管狹窄＞50%都可以稱之為冠心病，但因為大於50%又有很多情況，一般情況狹窄大於75%才可能會發生心絞痛，當99-100%狹窄就叫心肌梗死。所以冠心病也分為沒有症狀的冠心病，心絞痛，心肌梗死。
冠心病的治療分為兩部分:健康的生活方式＋正規的藥物。
健康生活方式包括戒菸戒酒，控制飲食，堅持運動，控制體重，規律作息。
藥物包括在阿司匹林加他汀的基礎，控制三高，及緩解心絞痛的藥物。
冠心病的因素
上面提到冠心病分輕重，並不是所有的冠心病都會有症狀，一般情況下，隨著狹窄的加重，在:寒冷、勞累、熬夜、劇烈運動、大便用力、三高控制不理想的情況下就會發生心絞痛或急性心肌梗死。
總之，冠心病的最根本原因就是我們的不健康生活:吸菸酗酒、久坐不運動、體重超標、不健康飲食、不規律生活。
心血管王醫生
一、冠心病是什麼原因引起的？
冠心病是心內科的一種常見病，也是危害我國居民健康安全的最為多見的一種心血管疾病，冠心病是由什麼原因引起的呢？我們先來看一看冠心病的名字來源，冠心病全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。由此可以看出冠心病的原因就是冠狀動脈的粥樣硬化，所以冠心病的原因也是因為動脈粥樣硬化引起的，正是因為冠狀動脈的動脈粥樣硬化持續發生發展，才使得冠狀動脈出現狹窄、閉塞等異常，導致心肌的缺血缺氧而導致冠心病。
二、動脈粥樣硬化是什麼原因引起的？
動脈粥樣硬化是我們人體生老病死新陳代謝的自然規律，但仍然有許多的因素可以誘發和加重動脈粥樣硬化，常見的引起動脈粥樣硬化的原因有以下幾點：遺傳基因、吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、飲食習慣等等，都是容易誘發動脈粥樣硬化的罪魁禍首。
三、怎樣預防冠心病的發生？
預防冠心病的發生也就是預防動脈粥樣硬化的發生和發展，而如何預防動脈粥樣硬化，就要儘量避免能夠引起動脈粥樣硬化的常見原因，比如戒菸限酒，控制血壓，血脂，血糖，控制體重，良好的飲食習慣，良好的心態等等。只有注意這些事情，才能儘可能的減少動脈粥樣硬化的發生，進而減少冠心病的發生。
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心健康
冠心病的誘發因素、病因非常複雜，且讓我一一道來！
冠心病如何解釋
冠心病是心臟病的一種分類，我們可以把人體比作一輛汽車，發動機就是心臟，它啟動了，車才能動，但是發動機需要能量，而冠狀動脈相當於運送能量的油管，給心臟供給血液能量，這樣才能使發動機正常工作。
而患有冠心病就等於油管堵了，油管變窄，能量就不充足，我們死勁踩油門，車的速度也提不起來，等同於心絞痛，畢竟車輛還可以行駛。但是如果油管突然閉塞，發動機就會熄火，就是急性心梗。
冠心病的危險因素
傳統醫學對冠心病的認識並不完全，病因尚未完全確定，主要的危險因素：四高一抽
1，高年齡
2，高血脂
3，高血糖
4，高血壓
5，抽菸
冠心病被忽略的病因
脊柱異常——在胸椎出現病變的基礎上刺激胸部的交感神經，造成交感神經紊亂，從而引起血管痙攣、冠狀動脈痙攣，心肌缺血，心臟活動異常。
胸椎發生間盤突出、黃韌帶肥厚、椎管狹窄、胸椎不穩、椎體前方炎症、胸椎壓縮性骨折時，可刺激交感神經，引起交感神經紊亂，從而誘發血管收縮，可引起血壓升高，冠狀動脈收縮出現心絞痛，心臟活動異常出現心律失常。
心臟對機械性刺激並無疼痛反應，但在冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起缺血缺氧時則可引起疼痛。可能是無氧代謝產物，如乳酸、丙酮酸、多肽類等物質，刺激心臟內自主神經的傳入神經末梢，經1—5胸交感神經節及相應脊髓段傳至大腦，產生疼痛感覺。這種痛覺可反映在上述神經所支配的區域，如胸骨後、兩臂的前內側及小指，尤其是左臂。
心肌氧耗的多少取決於心肌張力，心肌收縮強度和心率，常以“心率”×收縮壓”作為估計指標。心肌能量的產生需要大量氧供，心肌細胞攝取血液氧含量的65%-75%，而身體其他組織僅攝取10%-25%。因此心肌平時對血液中氧的攝取已接近最大值，若氧供再需增加時已很難從血液中再攝取更多的氧，則只能靠增加冠脈血流量來提供。
正常情況下，冠脈循環有很大的儲備力量；劇烈活動時，冠脈適當擴張，血流量可增加靜息時的6，7倍。缺氧時，血流量可增加4,5倍。交感神經興奮時，冠脈擴張性減弱，對心肌的供血量相對固定。若血供減低到尚能應付一般需要時，則靜息時無症狀。一旦胸椎病變加重或活動不當時，交感神經異常興奮，冠脈持續收縮，最終則引起冠心病。
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羅民教授
冠心病：冠狀動脈粥樣硬化，是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起血管管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺氧或壞死而引起的心臟病，目前該病的發生率正在逐漸上升，也作為老年人死亡的罪魁禍首。
本病多發生於40多歲的成年人，男性往往多於女性，經濟發達國家的發病率較高，但近年來該病越來越年輕化，已成為威脅人們健康的主要疾病之一。
該病的主要危險因素包括以下：
年齡在40歲以上，男性，同時長期血脂異常（如同水管中長時間流通含有雜質的水）
高血壓，跟患者闡述背景一樣，長期高血壓也是冠心病的發病原因。
糖尿病，或者糖耐量異常
吸菸！！
肥胖，往往肥胖是導致許多種疾病發生的原因之一
家族史，此病證實可存在家族遺傳史
次要因素：包括高脂飲食，A型性格人群（屬於較具進取心、侵略性、自信心、成就感，並且容易緊張）
提醒各位朋友本病主要可以通過生活方式的調整來預防：
宜儘量避免各種確知足以誘致發作的因素，調節飲食，特別是一次性進食不宜過飽，戒菸限酒，調整日常工作和工作量，減輕精神負擔，保持適當的體力活動等。
企鵝郭醫生
冠心病是由於各種因素導致的冠脈狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至心肌壞死。比如心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等都屬於冠心病。引起冠心病的主要因素有冠狀動脈粥樣硬化，另外一些炎症、栓塞也可以導致。
那麼引起冠心病的主要危險因素有哪些呢？
冠心病的發生與個體情況首先有很密切的關係、比如年齡、性別。年齡越大，發生冠心病風險越高，在40歲以後冠心病發生率明顯上升，相比而言，男性發生率高於女性，不過女性在絕經後發生率呈現增加趨勢。
其次生活方式是冠心病的主要危險因素，比如平時喜歡吃高脂、高碳水化合物、作息不規律、吸菸嗜酒，不運動等是冠心病高發人群。另外一些疾病是導致冠心病的直接原因，比如血脂異常者、高血壓、高血糖或者糖代謝異常，很容易引起血管損傷，動脈粥樣硬化，從而形成心肌缺血。
所以要想降低冠心病發生率就要從降低危險因素著手，年齡、性別是不可改變的因素。但是其他都可以進行干預。比如飲食、作息，平時減少高脂、高熱量食物攝入，多食用一些蔬菜、水果、瘦肉等，養成每天運動的習慣，保持體重在正常範圍，戒菸限酒。菸酒都會損傷血管內皮，引起動脈粥樣硬化。
其次如果有高血壓、高血脂、高血糖等疾病，一定要及時干預，在生活調理的方式不能控制時要使用藥物治療，不要諱疾忌醫。血壓一般控制在140/90mmHg，血脂應該控制在目標水平下，總膽固醇小於4.86mmol/L，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L，空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L。
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無名藥師
冠心病的全稱叫做“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。
冠狀動脈是專門給心臟供血的，專門營養心臟的。一旦冠狀動脈發生了硬化、狹窄，就好像水管生鏽了一樣，水流就會變小了，那麼冠狀動脈裡面的血流也會變小了，這時候供給心臟的血液是不是就少了？當少到一定程度，影響了心臟的正常功能，發生了心臟肌肉的缺血壞死，那麼心臟功能就會受到障礙，出現胸痛、呼吸困難、胸悶這樣的症狀，這就是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，簡稱冠心病。
看到麼，在心臟表面爬行的這些血管，就叫做冠狀動脈：
當冠狀動脈狹窄、堵塞後，就會發生冠心病：
關鍵問題是，為什麼會發生冠狀動脈的粥樣硬化呢？
這就跟高血壓、高血脂、高血糖有關了，也跟年紀有關，正常來說，年紀大了難免會有血管的硬化，全身所有的血管都可能硬化，如果是心臟的血管硬化狹窄，那就是冠心病；如果是腦部的血管硬化狹窄，那就是腦缺血病，比如腦梗塞；如果是手腳的血管硬化，那就會導致肢體缺血缺氧產生疼痛甚至壞死......
而血壓高了，血糖高了，血脂高了就更加容易促進身體的血管發生硬化，因為這種硬化的血管看起來有點像熬糊了的白粥一樣，所以叫做“粥樣硬化”。如果你見過醫學院校解剖樓裡面的血管，你就真的能體會粥樣硬化了，情況這個圖：
所以為了治療冠心病，必須同時治療高血壓、高血脂、高血糖，只有把這些因素都控制好了，冠心病才能基本穩定。另外，因為冠心病患者會有血管內血栓形成，血栓形成就會堵住血管，那就更加缺血缺氧了，所以我們也要抑制血栓形成，目前用的藥物阿司匹林、氯吡格雷等，就是抗血小板聚集的藥物，也能進一步預防血栓的形成。所有冠心病患者如果沒有禁忌症都應該長期服用的。
長期高血壓會加劇血管硬化，務必控制好血壓；長期高血糖也會加劇血管的粥樣硬化，必須控制好血糖；高血脂也是一樣道理。所有你會發現冠心病患者往往有吃著很多藥物，一些是降糖的，一些是降壓的，一些是降脂的，一抓就一大把的口服藥，讓人看著很糾結，但沒辦法，目前就是這樣治療。通過有效的藥物治療，能預防急性心肌梗死發生，如果不吃藥，冠心病患者某一天可能因為血栓形成而完全堵死了血管，那麼就是急性心肌梗死、心力衰竭了，這是很嚴重的 冠心病了。這時候就必須做支架植入或者冠脈搭橋手術等，及時把堵死的血管開通，恢復血流，否則心臟就會嚴重壞死，生命就危險了。
李鴻政醫生
冠心病最大的危險就是"三高"：糖尿病、高血壓、高血脂。好發於這些人中：
1. 40歲以上的人。
2. 男性尤為注意，男女發病比例約為2:1。
3. 父母兄弟姐妹有冠心病、高血壓、高脂血症。
4. A型性格（爭強好勝、競爭性強）。
5. 精神緊張、壓力大。
6. 有高血脂、高血壓、糖尿病。
以上這些因素導致血管壁各種細胞、成分沉積，血管變細，到一定程度出現心肌供血不足，就是冠心病。
預防的根本是控制好代謝指標，包括血糖、血壓、血脂、體重、腰圍，保持健康的生活方式。
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引起冠心病的原因很多，最重要的危險因素包括：1. 男性性別（男性比絕經期以前的女性更容易發生冠心病）；2. 增齡（年齡越大越容易發生冠心病）；3. 家族史（父母在較年輕的時候發生冠心病，其子女發生冠心病的風險更大）；4. 高血壓；5. 糖尿病；6. 吸菸；7. 肥胖；8. 缺乏運動；9. 持續精神緊張或思想壓力大；10. 最重要的一個因素是高膽固醇血癥。
發生冠心病的主要機制是向心髒供應血液的血管（即冠狀動脈）因為粥樣斑塊形成、導致血管狹窄或閉塞，心肌組織發生缺血甚至壞死。粥樣斑塊的形成主要是因為血液中的膽固醇進入了血管壁內，經過逐漸積累和一系列的炎症反應等機制形成粥樣斑塊。如果不予以有效干預，斑塊會逐漸增大並導致冠狀動脈血流不暢，最終引起心肌缺血或壞死，這就是冠心病。所以說控制血液中的膽固醇水平是預防冠心病的重要舉措。
除了膽固醇增高外，前述其他危險因素也可顯著增加冠心病的發病風險，這是因為這些因素可以通過不同機制損傷冠狀動脈內膜，為血液中膽固醇進入血管壁內提供幫助。
由此可見，積極預防並控制這些危險因素是預防冠心病的可靠且重要的措施。
郭藝芳心前沿
冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈有三個主要分支：①左側冠狀動脈下降到左心室的下降支；②圍繞左心房及部分左心室的迴旋支；③右冠狀動脈支。若發生動脈粥樣硬化，使管腔變窄甚至阻塞，對心臟供血便減少或停止因而出現一系列症狀（如心絞痛，心肌梗塞，心肌梗化等。）
引起冠心病的原因：
1.青少年或童年就有動脈粥樣硬化者，與遺傳因素有關，常有家族史；
2.老年人往往與過度吃富含膽固醇高的食物，過度肥胖，工作過度緊張，情緒激動，吸菸，高血壓有關。
你原來患高血壓病，有動脈粥樣硬化，因此引起冠心病是其原因之一。
3.如果原來患有糖尿病，腎病，慢性肝病，也容易繼發高血脂症，容易引起動脈粥樣硬化，易致冠心病。
預防：①限制吃高脂肪食品，多吃蔬菜，豆製品，瘦肉，公雞肉等，多吃含纖維素多的蔬菜；②限制體重（在醫生指導下，每月減少1一2公斤，不宜過快）。但仍需保證旦白質（每天每公斤體重1一1.5克）；③主食每天250一300克左右；④按體質適當加強運動；⑤戒菸戒酒；⑥心情平靜，生活有規律，早睡早起；⑦在醫生指導下，定時服藥，並備用藥物以供應急之用。
關於心血管病（包括高血壓及併發症的防治）的科普介紹可查閱我在《悟空問答》的相關答題。以上供參考。
謝謝閱讀！
桂花芳香77105282
段醫生答疑在線🎯冠心病的致病原因🎯
為何大家對冠心病如此重視，歸根結底還是發病率和人們健康意識逐年增高的雙重結果。因此，今天我們就來講一下冠心病的相關知識，瞭解冠心病的誘因，熟知冠心病的“天敵”。
什麼是冠心病：
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱，指多種原因引起的冠狀動脈發生粥樣硬化出現管腔狹窄或閉塞，從而導致心肌缺血、缺氧甚至壞死的一種心臟病。
所以，從冠心病的定義來看，它是一種可大、可小的疾病，其病重程度因管腔的狹窄程度而不同。
冠心病的發病原因有哪些：
（1）生活飲食方面：主要包括平素肥甘厚膩等高脂飲食的過多攝入以及高鹽低鉀飲食、長期吸菸等不良生活習慣養成；
（2）高血脂：特別是與冠狀動脈粥樣硬化相關的低密度脂蛋白膽固醇的異常增高以及高甘油三酯的出現；
（3）高血壓：隨著血壓的升高，其患病率增加3~4倍；
（4）高血糖：血糖的升高會誘發血小板功能增強，從而加速病情發展，促進動脈管腔進一步狹窄；
（5）肥胖：肥胖患者常伴有胰島素抵抗，從而明顯增加動脈粥樣硬化的發病率；
（6）遺傳因素：具有家族遺傳因素影響，導致其發病率高於常人的5倍；
（7）社會生活因素影響：包括長久消極情緒、壓力增大、作息不規律等因素。
根據上述的發病誘因，冠心病的預防措施有：
（1）科學合理的生活飲食習慣：包括低鹽低脂、營養均衡的飲食習慣以及嚴格的戒菸、限酒等；
（2）控制高血脂：針對高危人群，建議低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以內，生活中更要嚴格限制高脂食物的攝入；
（3）控制高血壓：通過生活方式的改變和藥物的輔助治療，爭取血壓控制在130/80mmHg以內；
（4）控制高血糖：合理規範降糖，逐步將糖化血紅蛋白控制在7%以內；
（5）適度增加體育運動：適度增加身體力行的有氧運動如游泳、自行車、慢跑等，不僅幫助我們增加心肺功能，更有益於減重降脂；
（6）有效心理溝通：針對冠心病人常見的焦慮、抑鬱等心理疾患，要及時溝通干預，給病人一種積極、陽光的心態來規範治療，避免消極的心理應激反應加重病情；
（7）規範而有效的藥物預防：包括抗血小板及抗心絞痛治療等。
段醫生特別提醒：
（1）冠心病是常見病、多發病，其誘發因素也多種多樣，因此在面對冠心病時，要有目的、有針對的進行防治。
（2）有冠心病高危風險的人群，至少每年查一次血脂、血糖、血壓和其他相關輔助檢查，便於及時瞭解病情，及時干預治療。
（3）冠心病，重在預防。當懷疑冠心病，尤其是急症時，立即醫院就診。
