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如果你在心內科工作，最常見到的一類患者就是既有高血壓，又有冠心病的一類患者。其實說白了，哪個冠心病患者還沒有個高血壓啊。現實世界裡，很多人的確都是冠心病和高血壓同時存在與一身，這很常見。
那麼，是冠心病導致的高血壓呢？還是高血壓導致的冠心病呢？這個問題，如果通俗地講，大多數人可以說是高血壓導致的冠心病，高血壓在前，冠心病在後。但是，事情也不絕對，有些人是有了冠心病之後才發現高血壓，就不好說誰在前誰在後了。但是，高血壓是冠心病的重要危險因素，這一點毋庸置疑。
首先說，對於所有冠心病患者我們都應該把血壓計降低到140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，可以更低一點，比如說可以考慮低於130/80mmHg。但是這裡提醒大家，低壓最好不能低於60mmHg以下，否則可能影響冠脈灌注。
以上是張大夫對於這個問題的認識，希望能夠幫到你。
張之瀛大夫
老陳，55歲，高血壓10年，最近3年才開始服用降壓藥，以前血壓170-180/100-110，現在血壓140-150/90。
一週前老陳突然胸痛胸悶憋氣，伴隨大汗，後撥打120，查心電圖提示急性下壁心肌梗死，入院還算比較及時，立即啟動導管室，造影顯示右側血管中段閉塞，開通血管，植入支架，可是術後老陳還是胸悶憋氣，躺不下，呼吸困難血氧偏低，四肢溼冷，發生心衰。
一般來說下壁心肌梗死，如果就診早，很少會發生心衰，可是為什麼老陳發生心衰了？我們馬上安排床旁心臟彩超提示老陳心臟明顯擴大，心功能低下，射血分數36%，嚴重心衰。心肌梗死確實會導致心衰，但一般是急性前壁心肌梗死，或就診晚大面積心肌梗死導致心衰，可是老陳就診還算及時，梗死麵積也不大，而且發病當天心臟就已經擴大，說明心衰不僅僅是這次心肌梗死導致的，更主要的原因是長期高血壓不控制，或控制不好。一方面老陳高血壓控制的比較晚，另一方面老陳近幾年高血壓控制的並不理想，長期的高血壓導致心臟擴大，加之這次心肌梗死，雪上加霜，引起心衰，現在老陳還躺在監護室沒有脫離危險。
大家都知道心肌梗死是冠心病中最嚴重的一種情況，可是冠心病、高血壓、心衰，這三個疾病之間有什麼聯繫呢？
其實這些疾病都屬於心血管疾病，心血管疾病本身直接有著千絲萬縷的聯繫，都密不可分，簡單說：
高血壓控制不好--高血壓性心臟病--心臟擴大--心衰；
高血壓控制不好--動脈粥樣硬化--冠心病--冠心病加重--心肌梗死--心臟擴大心衰；
冠心病不控制--心肌梗死--心事重構--心臟擴大--心衰；
冠心病不控制--缺血性心肌病--心臟擴大--心衰；
高血壓合併冠心病或心肌梗死。
這些就是高血壓、冠心病、心衰之間的關係，相互緊密聯繫。
高血壓，我們都好理解，就是當我們的血壓超過140/90的時候時候，就考慮高血壓，是目前發病率最高的心血管疾病，目前我國有2.45億高血壓人，如果高血壓不控制或控制不好，那麼接下來就會導致動脈粥樣硬化加重，而隨著動脈粥樣硬化加重，那麼冠狀動脈，也就是心臟動脈會狹窄，會導致冠心病。高血壓不控制，也會導致心臟擴大，心臟擴大後就是心衰，所以高血壓就是冠心病和心衰的一個主要原因。
冠心病，是指心臟動脈血管狹窄超過50%以上的狹窄，叫冠心病，目前我國有1100萬冠心病患者，冠心病包括心絞痛、心肌梗死、沒有症狀的冠心病等等。冠心病如果不正規控制，可能造成長期的心肌缺血，心肌缺血後心髒就會擴大，從而導致心衰。冠心病還有一種比較危重的情況，那就是心肌梗死，心肌梗死如果面積大或就診晚，都會造成心臟擴大，從而引起心衰。所以冠心病也是心衰的一個主要原因。
心衰，目前我國有450萬心衰患者，心衰住院死亡率6%，心衰五年死亡率和肺癌一樣，足見心衰的危重。心衰其實就是一個結果，任何導致心臟擴大後，都可能會心衰，心衰是不可逆轉的。而最常見導致心衰的原因就是高血壓和冠心病。
所以，高血壓會導致冠心病或心衰，冠心病也會導致心衰，心衰只是一個結果，它們都屬於心血管疾病。都和我們的生活方式不健康有著密切關係，所以，科普心血管疾病的最主要目的就是建議大家健康生活方式，預防為主！
心血管王醫生
冠心病、高血壓和心衰都是心血管疾病，它們是會相互影響的。
心衰是幾乎所有心血管疾病（包括冠心病、高血壓）進展到最後的最終結果。
冠心病、高血壓最終都會發展為心力衰竭。
高血壓是冠心病的一大危險因素，高血壓患者容易患冠心病，冠心病人有很多都伴有高血壓。
心衰到最後會導致血壓降低和冠心病的加重
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。
高血壓：高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。
心力衰竭（heart failure）簡稱心衰，是指由於各種心血管疾病導致心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙症候群，此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。
健康守護神阿波羅
高血壓患者的常見併發症之一，就是冠心病，而心衰是所有心臟類疾病的最後階段，所以高血壓是一個冠心病的“催化劑”，而冠心病和心衰是患者心血管發展的前後階段， 所以冠心病、高血壓、心衰三者之間有著必然的聯繫，下面羅教授給大家詳細講解一下。
冠心病的病理：
患者冠狀動脈因為種種原因，導致血管發生堵塞、痙攣、狹窄，影響血液流通，心肌供血供氧不足。
高血壓的病理：
高血壓是由於心臟為了保證人體血液循環，將自身的射血壓力變大，而導致血液在血管當中流動時，血管壁承受了過大的衝擊力，久而久之血管壁就會發生硬化、血管變細、血管壁變厚等問題。
心衰的病理：
心衰指的是心臟的收縮功能和舒張能發生障礙，導致心臟射血功能不足，收血功能不足，心力衰竭並不是一種疾病，而是心臟疾病發展的最後階段。
冠心病、心衰與高血壓之間的聯繫：
患者有高血壓基礎的情況下，血壓會難以控制（吃降壓藥、規範飲食、適量運動），一旦血壓長期處於危險範疇，就會增加冠心病發生幾率，一旦患有冠心病，患者會明顯感覺異常（胸痛、胸悶、心慌、氣短），冠脈血管中的斑塊狀態不穩定時，就會發生斑塊破裂，此時血液當中的血小板就會快速聚集，形成血栓，血栓會隨著血液流動，當血栓完全堵塞到心血管，就會造成心臟嚴重缺血缺氧，心臟得不到充足的能量供應，也就不能正常工作，如此一來惡性循環，心臟功能只會越來越差，而心臟是我們身體中的重要器官，就好比汽車中的發動機，心功能受損，身體無法正常獲得充足能量，就會出現乏力、疲勞等問題，隨著心功能的持續下降，患者無法進行任何體力活動，只能臥床休息，最終死亡（心衰確診後5年內死亡率50%）。
羅民教授
高血壓、冠心病是常見的慢性疾病，而一般認為，心力衰竭並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段，幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生，心梗、心肌病、炎症等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結構和功能的變化，在基礎性心臟病的基礎上，一些因素可誘發心力衰竭的發生。
冠心病、高血壓和心衰會不會相互影響？為什麼？
可以肯定的是，高血壓、冠心病與心衰是相互作用，相互影響的。其中，以高血壓為最初的危險因素，其會導致冠心病和心衰的發生。
1、高血壓與冠心病：高血壓是冠心病的主要危險因素。冠心病的發病率和死亡率均隨血壓水平升高而增加，人群的血壓水平與冠心病發生危險呈一連續線性關係。據研究，高血壓患者合併冠心病者較血壓正常者高34倍，我國冠心病患者70%以上合併高血壓。
這主要是因為長期高血壓能促使冠狀動脈粥樣硬化的發生和發展，而冠狀動脈粥樣硬化後致管腔狹窄，導致心肌供血減少，會誘發冠心病的發生。
2、高血壓與心衰：血壓升高，導致左心室射血阻力必增加，必然會增加心臟負荷。而在負荷長期增加的情況下，左心室會逐漸肥大，導致心臟受損。肥大的心肌不僅需更多耗能，且可致左心室壁變硬，嚴重影響左心室的舒張功能。
而高血壓本身也可致血管硬化、狹窄，加之患者若合併冠心病，使心肌缺血更為嚴重，這一切都是導致心衰發生的高危因素。
3、冠心病與心衰：冠心病可誘發心力衰竭，可發生於冠心病心絞痛、心梗、心律失常之後，也可由隱性冠心病導致。冠心病心力衰竭是冠心病的主要死因，約佔40%。臨床上可分急性和慢性兩種，冠心病所致的急性心衰主要由急性心梗引起，以左心衰為主，在此基礎上進一步發展為右心衰竭，從而導致全心衰竭。
總之，高血壓作為基礎的常見疾病，對心臟的危害是肯定的，長期血壓升高會導致心臟受損，並最終誘發冠心病，甚至是心衰的發生，這也是為什麼高血壓常合併冠心病，而冠心病會最終發展為心力衰竭。
鹽酸索他洛爾
我是小影大夫。冠心病、高血壓和心衰都屬於心血管疾病。冠心病和高血壓會導致心衰，兩者也可以相互影響。心衰是心臟最嚴重的情況，是所有心臟病發展的終末期。下面來講講這三者之間的關係。
高血壓
高血壓很常見，特別是中老年人。高血壓是指動脈內的壓力，就像我們所用的水管一樣，有一定的壓力。太高了容易爆，容易影響心臟的泵血。太低了又無法供應全身的器官的血液。所以血壓要在正常的範圍內，收縮壓一般在90-120mmHg，舒張壓在60-90mmHg。
高血壓是一個全身性疾病，需要及時控制。
冠心病
冠心病是指供應心臟的動脈冠狀動脈出現了病變，動脈有問題了，不能有足夠的血液供應心臟的正常供血。最常見的就是冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成導致動脈狹窄，引起心臟的缺血和梗塞。
心衰
我們心臟每時每刻都在運動，都在不停的泵血，把帶有二氧化碳的血液收集回來，經過肺的氧合。把帶有氧氣的血液泵出去供應全身的器官。
心衰的意思是心臟衰竭，衰竭就是各種原因引起的心臟跳不動了，或者跳的很慢，不能像正常那樣有力得把血液泵出去。所以就會導致全身系統的缺血。最敏感的就是顱腦組織，所以會出現頭暈頭痛等症狀。
三者的關係
1.高血壓可以引起冠心病和心衰。
全身動脈的壓力增高，容易導致動脈粥樣硬化，這個是全身動脈都可以影響。其中一個就是冠狀動脈，導致斑塊形成，動脈狹窄，引起冠心病。
而長期的高血壓，動脈內壓力升高，那麼心臟要把血液泵出去的難度就增加了，要更大的力氣才能把血泵出去，剛開始心臟可以很用功，但是長期這樣高血壓，心臟也有累的一天，慢慢就泵不動了，這就是高血壓性心臟病，最後就發展為心衰。
2.冠心病也會導致心衰
冠心病是心臟的動脈出現了問題導致心臟肌肉缺血壞死。這很容易理解，如果冠心病嚴重，出現了堵塞，心肌就壞死。心臟的肌肉就壞死了，拿什麼來泵血，這就是冠心病導致的心衰。
3.引起心衰的疾病還有很多
凡是能最後導致心臟功能喪失，不能出現正常泵血的都可以引起心衰。除了高血壓、冠心病以外，還有肺的疾病，老年人肺的慢性阻塞性肺疾病，會導致心衰，就是肺源性心臟病。還有心臟本身的疾病、腎臟疾病、大血管等疾病，都可以引起心衰。
小影大夫
會的。有這樣的一個關係，高血壓的病人容易得冠心病，而冠心病的病人容易發生心衰，當然，高血壓本身也會可能導致高血壓性心臟病，從而導致心衰。
1、高血壓→冠心病→心衰
2、高血壓→高血壓性心臟病→心衰
高血壓的患者，他們的血管是硬化的，硬化的血管在高血糖、高血脂等多種因素作用下可能會發生動脈粥樣硬化，心臟的動脈（冠狀動脈）也可能會發生粥樣硬化，一旦冠狀動脈發生粥樣硬化，並且出現血管狹窄、堵塞等情況，會引起胸痛、胸悶的一系列心臟缺血缺氧的症狀，這就是冠心病。冠心病的患者，如果發生一次急性心肌梗死，嚴重的話就會導致心衰，試想一下，心臟肌肉梗死掉了一部分，那麼心臟的功能肯定會受到影響了，如果心臟不能繼續正常泵血了，這就是心衰啊，心衰的患者會有喘息、呼吸困難等症狀。
而高血壓患者本身也會導致高血壓性心臟病，面對長期的血壓升高，心臟要想把血液泵出去，那就必須加強工作，久而久之，心臟就會肥大，如果血壓還沒控制好，終有一天心臟會受不了那麼高的血壓，從而出現心衰。
所以，心衰的患者必須要治療基礎病，如果有冠心病，那麼就要治療冠心病，如果有高血壓（往往都是有高血壓的），那就要治療高血壓。如果都有，那肯定兩個都要治療。
所以我們會看到一個冠心病的病人，通常會吃一大捧的藥物，這些藥物就包括治療心衰的，治療冠心病的，治療高血壓的，甚至還有治療高血糖、高血脂的。心衰患者通過這些藥物控制，能有效改善症狀，改善生活質量。
李鴻政醫生
說起高血壓 現在很多人都認為癌症是絕症讓人覺得恐怖 其實高血壓比起癌症更為兇險 因它可誘發的衍生病大多都是致命的（它管轄的衍生病有痛風、冠心病、心梗、腦梗、中風及心臟病 還有各種數之不盡病名不詳的西醫病稱）但所有上述疾病真正的宿主就是高血壓 這是不容辯駁的事實！
在這裡向大家醫譜剖釋一下 高血壓被西醫定性為不可治癒的慢性疾病 原因何在呢？這就得先講講西醫的“醫和藥”了 作為當今主流的西醫 它培養出來的精英醫生數量龐大 上至院士下至普通專科醫生 為什麼會沒有一個能攻克高血壓形成之因乃至其中的任何一個衍生病呢？大家不覺得其怪的嗎？答案就是西醫學內科根本就是一個騙局 它所培養出來的醫生全都是流水式般被生產出來 所教的醫識固化且全都不具有真正醫治疾病的知識 專科化更限制了醫生的實際能力 這樣就可以控制好醫生老老實實的為其創利了 所以 醫生的真實身份就只是替西醫奉獻的一隻棋子而已 根本就不具有醫治疾病的能力。西藥呢？它是配合著醫生治不愈疾病的元兇之一 西藥的成份是化學合成物 它的實際作用只是抑制而不是治療 知道什麼叫抑制嗎？（就好比是淺量的麻醉製劑 時間一過藥性就失效 但疾病依然）但它所產生的化學毒素會對人體的臟器產生依附以致受損 在這樣誤治的情況下 不可治癒的慢性疾病的理由不就成立了嗎？所以 小病治大 大病治死就是這原因了 還有檢查機器呢？（同樣不是好貨 煩了 不想詳釋它了）西醫內科就這樣在“醫、藥、檢查”三方面相互交替配合下順利進行著收割 而不明真相及被誤診的患者呢？就如同一隻只被扔上傳送帶中的羊般駛向屠宰場 結果呢？大多都是單程車票一張！否則怎被稱是“百年邪教”呢！！
阿才記
冠心病是指為冠狀動脈血管發生粥樣硬化性病變而引起血管管腔狹窄或阻塞50%及以上而造成的心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。
高血壓升高之後會對血管內膜造成損傷，血管內膜損傷之後低密度脂蛋白和膽固醇進入到血管內皮，最終導致動脈粥樣硬化。
心衰是指心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，射血能力減退或喪失的狀態。心衰一般是發生在心血管疾病的後期，也稱為心臟病的最後戰場。
總結下以上說法：管血壓導致冠心病，冠心病導致心臟功能衰減或喪失，也就是心衰。
當然這只是一個大致的發展趨勢，當中還有受到非常多的因素的參與。
Mr.Y
“心內科喵醫生”觀點：
1.“冠心病、高血壓，心衰”是“一個藤上的瓜”，相互糾纏，受害對象都是“心臟”！
2.高血壓表現為，血管壓力升高，長此以往造成血管彈性減弱，發生硬化。這也包括冠狀動脈。
3.高血壓人士發生“冠心病”的幾率，是普通人的6倍。
4.長期高血壓，造成“高血壓性心臟病”，心臟肥厚，最終擴張，導致“心衰”
5.長期冠心病 ，心肌慢性缺血缺氧，最終心臟功能明顯下降 ，導致“心衰”。
6.心衰是所以心臟病發展的最後階段。
