張之瀛大夫
高血壓屬於慢性疾病，已經納入慢病管理疾病之一，該項工作主要由社區全科醫生（也就是您的家庭醫生）完成，強調就是高血壓屬於慢性病，需要長期管理隨訪，監測血壓是否治療達標，監測治療過程中是否有藥物不良反應，目的在於通過長期家庭醫生管理式治療，使血壓長期控制達標，減少高血壓相關的心腦腎損害。
高血壓多久隨診一次？
根據對心血管風險分析及血壓的水平，由醫生根據具體情況而定。總體來說，有以下幾個考慮：
1、血壓水平僅屬正常值或高血壓1級（140/90mmHg≤血壓≤160/100mmHg），僅服一種降壓藥治療，安排1-3個月複診1次；
2、新發現的高血壓及複雜病例隨訪時間要縮短，血壓≥180/110mmHg，口服降壓藥血壓仍未降下來，在調整藥物的期間，2周門診隨診一次，血壓達標後1個月門診隨診1次；
3、經過一段時間治療，血壓達標，其他高血脂、高血糖等危險因素得到控制，可3個月門診隨訪1次；
4、若治療了6個月，使用了至少3種降壓藥，血壓仍不能達標者，考慮可能存在頑固性高血壓，需要轉診到心內科高血壓專科門診就診。
隨診時需要攜帶什麼東西？
門診病歷及家庭自我血壓監測記錄。一般高血壓患者通常治療時間長，應攜帶高血壓治療方案及療效的門診病歷及家庭自我血壓監測記錄，方便醫生評估血壓治療是否達標，是否需要調整治療方案。
總之，高血壓屬於慢性疾病，強調長期穩定控制，健康是自己的，自己得對自己負責。
我是全科鮮醫生，歡迎閱讀，祝大家身體健康。
急診科鮮醫生
【專業醫生為您做解答 】
對高血壓患者來說，治療的目的有兩個，一是把血壓降下來，這是最基礎的治療目標，二是防止及延緩高血壓引起的各種併發症，這是最終的治療目標，如何實現這兩個目標，當然要通過複查來實現。
對血壓降低效果如何的複查
推薦在家自行測量，一是患者專門去醫院測量一次血壓很多人做不到，二是對血壓的測量一般要求在上午及晚上進行，去醫院不太方便，且《中國高血壓防治指南》更推薦患者在家自己測量血壓，只是需要了解檢測的頻率：
- 採取生活方式干預及服用降壓藥後，如果血壓控制穩定，則每週選擇1-2天，早晚各測一次血壓即可，早晨測量時間在6:00-10:00間，晚上在睡前22:00為宜。
- 初次服用降壓藥或更換降壓藥，或者近期血壓波動較大，或服藥不規律時，應每天早晚測量一次，直至血壓得到穩定控制。
對高血壓併發症等的複查
高血壓併發症的發生，血壓升高是基礎，還受到其它一些因素的影響，因此在初次診斷出高血壓及尚未發生併發症時，應每1-2年去醫院進行如下檢查：
- 血脂血糖檢查 瞭解機體脂代謝異常發生情況及程度，“三高”的存在將加速高血壓對全身組織器官的損害。
- 肝腎功能 既有助於辨別腎性高血壓等繼發性高血壓，也可瞭解是否存在高血壓導致的腎損害，同時也為下一步降壓藥的選擇提供依據；瞭解是否存在高血壓對肝臟的損害，也為下一步降壓藥的選擇提供幫助。
- 血尿常規 瞭解並排除貧血、血液高粘等引起血壓異常升高等情況，明確是否存在蛋白尿及早期腎損害的發生等。
- 同型半胱氨酸檢查 大多高血壓患者伴有此項指標的異常，它與高血壓同時存在將加速加重血管的損害，增大心腦血管病發生的風險。
- 心電圖及胸片：瞭解心臟是否存在左心室肥厚等異常增大，識別是否存在心肌缺血及心律失常等。
此外，如果已經有併發症發生，則檢查的應當增加檢查的次數，並加做24小時動態血壓監測 ，瞭解全天血壓變化情況，眼底檢查、頸動脈彩超瞭解是否有動脈粥樣硬化及斑塊形成。
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天天聽健康
為了瞭解治療效果、藥物作用及副作用、非藥物措施的執行情況，進而調整治療方案，高血壓患者需要定期到門診隨診。
一般來講，門診複查的時間應該按照高血壓危險程度分類來決定：
低危患者：每3個月1次
中危患者：每2個月1次
高危患者：每1個月1次
血壓控制不理想有哪些原因？
藥物因素
劑量過小，沒有達到有效治療劑量，未取得應有的效果
合併用藥不合理，未起到療效疊加的目的
使用了有升壓作用或干擾抗壓療效的藥物
自行停藥後出現反跳現象
治療有不良反應，或疑心可能出現不良反應，而自行停藥
-
藥價過高，超出購買能力，特別是長期服用經濟負擔大
在治療中未堅持隨診，沒及時調整治療方案；用藥方案不方便或不規律，患者嫌麻煩
患者未理解醫囑
未進行健康教育，患者不明白高血壓治療的長期性
患有器質性腦部疾病（如記憶功能減退）
其他伴隨情況
吸菸
肥胖加重
睡眠呼吸暫停綜合徵
胰島素、高胰島素血癥
飲酒過量
焦慮引起過度換氣或疼痛發作
慢性疼痛
即能加速器
高血壓患者多長時間複查一次，這要看高血壓患者的總體心血管風險及血壓水平決定。下面給大家分情況說一下。
對於那些高血壓1級或者正常高限的患者來說，如果危險分層屬於低危或者中危，或者僅服用1種降壓藥就能控制血壓的患者，可以每1-3個月複查隨診一次血壓情況。
對於那些新發現的高危及病情較為複雜的患者，或者血壓未達標、臨床仍有症狀的患者，可以考慮每2-4周複查隨診一次。待血壓達標且穩定後，可以延長至1個月或者更長。
對於那些使用了3種降壓藥，血壓仍舊未能達標者，可以考慮轉診至高血壓專科進行治療。
除了上面所說的複診時間，複診時候的內容也很重要。提醒大家的是，高血壓患者平時要注意測量血壓或者測量動態血壓，瞭解自身血壓數值和動態水平，就診時要把服藥情況和血壓請款都告訴醫生。爭取做到血壓定期監測，藥物按時服用，生活方式要改善，不隨意自行調藥。
張之瀛大夫
高血壓是一種需要長期用藥的疾病，患上後需要終身服藥，高血壓患者最好可以在家裡自備血壓計，每天都要測量血壓。剛開始患病時可以早中晚三次測量血壓，同時配合藥物降壓，如果血壓出現波動，出現過高或過低的情況都需要到醫院進行檢查，調整藥物劑量。
當血壓穩定下來後可以一週測量一到兩次，將血壓控制在一百三十以下，為理想血壓。平時注意低油低鹽飲食，避免勞累，保證充足的睡眠，合理運動。血壓平穩且沒有特殊情況時一般不需要到醫院複查。但是由於高血壓會帶來很多併發症，建議每半年檢查一次血常規，肝腎功能，血脂血糖，心電圖等。
健康之初心血管科
多長時間做一次體檢好？
專家指出：我們要認識到自已的身體是一個動態系統，每天都在不停地發生著細微的變化。一次體檢的結果並不具有長期的意義，甚至幾個月內就可以改變。因為有些疾病的發展速度很快，而且症狀不明顯，讓人很難察覺。一旦察覺可能已經錯過最佳治療時機。體檢要堅持定期進行，因為它的目的就在於可以及時發現疾病，而及時發現又是取得良好治療效果的關鍵，這是體檢的真正意義所在。
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據體檢者疾病狀況統計表明，體檢查出的患病率最高的前三位疾病分別為脂肪肝、高血糖、子宮肌瘤。這些病在發病初期，症狀不明顯，不易察覺。而這些人中很少是定期注意體檢的人士。大多數都是覺得不舒服才到醫院進行的檢查。也有一部分人曾經體檢過，看到自己身體一切正常，就覺得萬事大吉了。認為這一次的結果能管挺長時間，三五年內都不用再做體檢了。
據體檢者疾病狀況統計表明，體檢查出的患病率最高的前三位疾病分別為脂肪肝、高血糖、子宮肌瘤。這些病在發病初期，症狀不明顯，不易察覺。而這些人中很少是定期注意體檢的人士。大多數都是覺得不舒服才到醫院進行的檢查。也有一部分人曾經體檢過，看到自己身體一切正常，就覺得萬事大吉了。認為這一次的結果能管挺長時間，三五年內都不用再做體檢了。
成先生就是典型的例子。兩年前因為身體不舒服，做了全面的體檢後發現有點血糖高，開始注意飲食，之後一直沒有再進行體檢。近日又覺得不舒服，頭暈很厲害。通過體檢發現血糖已經高達13，還併發了腎炎，只好入院治療。他這才意識定期進行體檢是多麼重要。
