蘇白衣
引起胸痛的原因眾多，有致命性的，也有很簡單的。從胸壁皮膚開始一直到肺、心臟等胸腔內等多器官組織病變均可引起胸痛，部分胃腸道病變也可引起胸痛，甚至一些非器質性疾病如心臟神經官能症也會出現胸痛表現。根據胸痛的部位、程度、持續時間、有無誘因等可以初步鑑別各種胸痛。
我們先來探討常見的引起胸痛的原因有：①胸壁疾病：胸部皮膚感染、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋骨骨折、急性乳腺炎、白血病等均可引起胸痛；②呼吸系統疾病：肺炎、氣胸、胸膜炎、肺癌等；③縱膈疾病：縱隔氣腫、反流性食管炎、食管癌等；④心血管系統疾病：心絞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、主動脈夾層、肺栓塞等；⑤消化系統疾病：急性胰腺炎、急慢性膽囊炎等；⑥心理疾病：心臟神經官能症等。
從上面我們可以看到，胸痛的原因太多了，對於胸痛我們首先要警惕引起胸痛的急危重症如急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、肺栓塞、心包炎、心包填塞、食管破解等。這些致命性疾病，我們必須儘早識別，早起處理。
面對胸痛病人時，我們要仔細詢問病史，首先排除外傷、感染等常見的疾病，同時，如果患者有高血壓、冠脈粥樣硬化等基礎疾病時，出現持續性胸骨後壓榨性疼痛不緩解，伴有肩背部放射痛，部分患者可出現牙痛、腹痛等不典型表現時需警惕心肌梗死可能。通過心電圖、心肌損傷標記物、冠脈造影、心臟彩超、雙源CT、心肌ECT等檢查我們可以明確由於心肌梗死。
感謝閱讀，祝大家身體健康。如果臨床上我們出現胸痛，尤其是持續性不緩解的胸痛，需要及時就醫，排除危及生命的重症。
全科掃地僧
其實胸痛的病因特別多，通俗的講胸廓裡面的器官也多，還有皮膚病呀什麼的都可以引起胸痛，下面我大概說一下除了冠心病還有哪些常見的疾病可以引起胸痛，以及通過什麼方式來區分。
一、首先是常見的引起胸痛的病因。
1、胸壁疾病：常見的有急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、急性白血病、皮下蜂窩織炎、多發性骨髓瘤等。如下圖為帶狀皰疹
2、心血管疾病：常見的有心絞痛、心肌梗死、心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、急性心包炎、肺栓塞、肺動脈高壓等。
3、呼吸系統疾病：常見胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、血胸、支氣管肺癌等。
4、縱隔疾病：縱隔腫瘤、縱隔氣腫等。
5、其他常見疾病：痛風、食管炎、食管癌、肝膿腫、食管裂孔疝、脾梗死、神經症等。
想必上面的很多疾病的名字大家都很熟悉，既然這麼多能引起胸痛的疾病，那麼怎麼區分呢。
通常從以下幾個方面：
一、年齡：如果是青壯年，那麼就得考慮結核性胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、心肌病、風溼性心臟瓣膜病，如果＞40歲，那麼就得注意一下是不是心絞痛、心肌梗死、支氣管肺癌了。
二、胸疼的特點上來區分：
1、胸壁疼痛的話，疼得部位很侷限，壓著會疼。皮膚病的話那塊皮膚會出現發紅，發熱，發腫。帶狀皰疹的話疼痛和刀割、燒灼似的，難以忍受，持續時間也長。
2、臟器疼痛的話，冠心病的就不說了，因為樓主除外冠心病了。主動脈夾層的話疼痛會位於胸背部，疼痛會放射到腹部，而且會呈撕裂樣的疼痛。肺栓塞的話，是突然發生的劇烈胸部刺痛或者是絞痛，伴隨嚴重的呼吸困難，會出現咳血，甚至休克。食管病變的話通常吞嚥東西的時候會出現疼痛。
但是光看症狀不可以直接就區分了，因為很多病的胸痛很相似，還是得靠抽血，做檢查才能明確，但是可以根據症狀大致的瞭解一下自己到底是哪一塊出了問題，從而有選擇的做檢查，不用全部都做掉，即省錢又省時間。
下面說一下哪塊的疾病一般必須做什麼檢查。
2、胸片，這個適合排查呼吸系統的疾病，可以發現肺炎、肺部腫瘤、肺膿腫、氣胸、胸椎和肋骨骨折等，也可以通過心臟和大血管的輪廓提示主動脈夾層、心包積液等，一句題外話，胸腔積液也可以看到。
3、CT，普通的CT基本上可以直接診斷大部分的胸腔疾病，增強CT的話，可以作為主動脈夾層，急性肺栓塞等首選檢查。
4、另外皮膚病什麼的，也不用刻意做什麼檢查，肉眼能看到，也能摸到，一般抽個血化驗一下，抹個藥吃個藥什麼的。
總而言之，如果你感覺心臟不舒服，就去做心臟上的那一套。如果是肺不舒服，做個Ct。但是也得要看疼痛的輕重緩急，畢竟千人千樣。
八年抗戰小大夫
這個問題太難了！
就算是胸痛中心的王醫生也不能瞬間答出來，因為引起胸痛的原因太多了。
我們就算在此普及，意義也不是很大，一是大家根本記不住，因為醫生也記不全。而是知道這個沒有任何幫助，您也不能肯定到底是什麼原因引起的胸痛，更不可能決定是否有危險。
我們現在大力建設胸痛中心的目的，其實一個非常重要的原因就是為了規範、簡便、有效的搶救急性冠脈綜合徵，也就是急性心肌梗死和不穩定性心絞痛。
可是題主排除了冠心病，讓回答除了冠心病以外的胸痛鑑別。
我們還是給大家簡單說說胸痛都有啥病:急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、急性白血病、皮下蜂窩織炎、多發性骨髓瘤、心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、急性心包炎、肺栓塞、肺動脈高壓、主動脈夾層、胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、血胸、支氣管肺癌、縱隔腫瘤、縱隔氣腫、食管炎、食管癌、肝膿腫、食管裂孔疝、脾梗死、神經症等。
看到這些名字就暈了，別說怎麼區分。
給大家再講兩個胸痛，都是急性心肌梗死的兄弟，合稱胸痛三劍客。危險程度和急性心肌梗死相當，甚至超過急性心肌梗死。
主動脈夾層是全身最大血管破裂出血，死亡率高於急性心肌梗死，以撕裂樣持續胸痛為典型症狀，常伴高血壓。
肺栓塞以突發呼吸困難，心率加快，血壓偏低為症狀，死亡率也很高。
所以，我們一旦胸痛，第一時間就診。如胸痛持續不緩解，第一時間撥打120，平臥等待。
心血管王醫生
應該說，對於患者而言，單單憑藉外在的症狀表現，是很難區分到底是什麼原因所致的胸痛的。
即便是很高明的醫生，僅靠外在症狀及部分體徵變化，而不借助於儀器檢查，有時也是很難明確區分胸痛性質的。
只能說，對於某些胸痛，結合其它的症狀表現，可以做一個初步性的“預診”，但具體結果還是需要專業醫生，根據病史、症狀、體徵、實驗室檢查等信息綜合分析後，才能明確給出診斷結果的。
比如說：
胸痛，同時胸部皮膚上有沿神經分佈出現的紅疹，呈刺痛，這時就需要懷疑帶狀皰疹的可能；
胸痛，伴有燒心、噁心、泛酸、噯氣等症狀，而且本身就有胃部疾病的話，則要懷疑胃-食管反流徵的可能； 
胸痛，呈撕裂樣疼痛，血壓增高，兩側肢體血壓數值差別較大，一側脈搏減弱甚至消失等現象， 則需要警惕主動脈夾層的可能；
胸痛，伴咳嗽咯血、氣急紫紺等情況，需要警惕合併肺栓塞的可能；
當然，臨床上以胸痛為主訴的疾病還有很多很多，如自發性氣胸、胸膜腫瘤、肺炎、癔症、急性心包炎、白血病等等。而且這些疾病，都不是可以靠外在表現，就可以簡單區分的。 
備註：版權歸屬：頭條號/申城白衣書生，可以轉載，請註明出處，謝絕抄襲。
