新生兒科
隨著我國百姓生活水平顯著提高，糖尿病的發病率增高，且越來越多的孕婦出現妊娠合併糖尿病，妊娠期糖尿病對母嬰健康均有影響，其影響程度取決於糖尿病病情及血糖控制水平。今天，西安市中心醫院新生兒科醫生與您淺談糖尿病母親嬰兒（infant ofdiabetic mothers，IDMS）的健康問題。
1.對生長的影響
胰島素能促進胎兒生長，糖尿病母親嬰兒多為大於胎齡兒，其中巨大兒發生率高達40%，嬰兒肥胖，面色潮紅，滿月臉。另外有約10%為小於胎齡兒，這與糖尿病母親發生血管硬化，胎兒宮內生長遲緩有關。
2.產科併發症
前置胎盤、羊水增多症發生率高。因胎兒巨大，分娩過程中易發生產程延長、窒息、骨折、內臟出血、神經損傷，剖宮產發生率高。
3.產傷
肩難產、臂叢神經損傷等發生率高，這可能因妊娠期高血糖使胎兒肩及腹圍增大導致。
4.呼吸窘迫綜合徵
胰島素可抑制糖皮質激素的分泌，而糖皮質激素等促進胎兒肺表面活性物質的合成和分泌，因此，糖尿病母親嬰兒的肺表面活性物質分泌減少，儘管已足月或是巨大兒，但肺發育未成熟，易發生呼吸窘迫。此外剖宮產率增高、易發生窒息，也是發生呼吸窘迫綜合徵的因素。
5.低血糖
出生後葡萄糖來源突然中斷，而胰島素水平仍高，易發生低血糖。由於高胰島素血癥，糖原異生和糖原分解減少，肝葡萄糖生產減少，使低血糖加重和時間延長。沒有發現的低血糖可以導致新生兒驚厥、昏迷及腦損傷。因此出生後需持續監測血糖直至正常。
6.低鈣血癥和低鎂血癥
由於甲狀旁腺功能低下，易發生低鈣血癥。糖尿病母親腎小管鎂吸收較差、易發生低鎂血癥，導致胎兒低鎂。
7.紅細胞增多症
因高胰島素血癥、高血糖症、慢性宮內缺氧，易發生紅細胞增多症，表現為高黏滯綜合徵、嗜睡、呼吸暫停、發紺、抽搐等。
8.高膽紅素血癥
早產、紅細胞增多，紅細胞破壞增多，增加黃疸的危險性。
9.心臟問題
胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質、脂肪合成增加，導致心肌細胞增生和肥厚，主要以室間隔肥厚為主，患兒出生後可發生心力衰竭。
10.先天性畸形
易發生缺陷，主要為中樞神經系統、心血管系統、泌尿生殖系統、肢體缺陷等。
專家提醒
如果母親孕期如出現血糖增高，積極治療，控制血糖；分娩時要注意避免產傷，如有新生兒窒息，需積極進行窒息復甦搶救；積極監測新生兒生命體徵及血糖、血鈣等相關指標評估，防治呼吸窘迫綜合徵，對症支持治療，定期隨訪。
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