“我是兩個孩子的爸爸,多年辛苦工作,一心只想給他們多存點錢。可是今天我發現,我錯了,他們需要的,是一個爸爸。”今年8月份,武漢男子張文博(化名)被查出胃癌晚期,他在朋友圈發出的“生命的告誡”,讓不少人感慨萬千。隨著生活節奏的加快,人們壓力越來越大,不少人都已習慣於黑白顛倒、不規律進食……胃是消化系統中最容易受傷的器官,目前我國胃癌發病率居全球首位,就近20年統計數據來看,胃癌已逐漸呈現出年輕化趨勢。
青年胃癌惡性程度高，進展程度更快
膽結石、胃潰瘍這些病他都沒放在眼裡,直到今年6月,37歲的張文博被查出胃癌晚期。頻繁出差、加班到凌晨、抽菸、喝酒……多年來,他辛苦工作,最拼的一次,他連續工作了70個小時。得知自己患胃癌後,他在朋友圈裡告誡朋友:大家一定要關注健康,菸酒少碰、在家吃飯,現在年輕人也進入很危險的境地。
據山東省居民疾病與健康狀況報告(2016),2016年我省惡性腫瘤報告發病率為277.40/10萬,胃癌居發病數的第二位,報告發病率為34.58/10萬。據中國醫科院2003-2013年中國胃癌發病率與死亡率分析研究顯示,35歲以下的胃癌發病率呈上升趨勢。
“我們醫院從2013年至今,年收治胃癌總人次從一千多人上升至三千多人,其中,小於40歲的胃癌患者也從2013年的84人上升到2016年的309人,近兩年有所下降。”山東省腫瘤醫院內五科副主任醫師肖軍也感受到,以前胃癌患者以老年人居多,近十年來,年輕患者也逐漸多了起來。
36歲的程雨在北京經商,今年6月份,她開始出現上腹脹疼、食慾減退的症狀,且反覆持續了兩三個月。“她在北京檢查出自己胃癌晚期,然後來到我們醫院治療,來的時候已經多發轉移了。”肖軍說,她無家族史、不吸菸、不飲酒,雖說有幽門螺桿菌感染,平時經常感到壓力大,生活也不規律,但是致癌病因並不明確。
“我為什麼會得癌症?”這是很多癌症患者常問醫生的一句話。濟南市中心醫院主任醫師褚傳蓮表示,胃癌的發生是個多步驟演變、多因素影響進行性發展的過程。是人口學因素、生活飲食因素、遺傳基因、感染因素和環境因素等相互作用的綜合結果。“因此,高齡,胃癌患者的一級親屬(父親、兄弟姐妹、子女),有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血等疾病,幽門螺桿菌感染,喜食醃製、燻烤食物,吸菸喝酒,壓力大生活不規律的人是胃癌的高危人群。”
胃癌發病的年輕化趨勢,威脅著青年人的健康。褚傳蓮說,青年人患胃癌的病理類型大多為惡性程度較高的印戒細胞癌或低分化腺癌,因此,與中老年胃癌不同的是,青年胃癌惡性程度更高,進展程度更快,且容易早期發生轉移。
戒菸戒酒放鬆心情，打響“保胃戰”
“如果能夠在胃癌病變僅限於黏膜層時發現,5年的生存率可達到95%,但我國早期胃癌的診斷率還不到10%,胃癌患者的5年生存率不到20%。”山東大學第二醫院消化內科主任郭建強說,因此,早期識別與診斷對於胃癌患者至關重要。但在這個“談癌色變”的時代,很多人都認為癌症離自己很遙遠,尤其是年輕人。
“35歲的王輝(化名)就是如此。他經常胃疼、燒心,拒絕做胃鏡,對自己的身體很有信心,總以為自己是潰瘍,沒什麼大問題。”郭建強說,半年後,王輝瘦了一大圈,實在受不了了才來做胃鏡,結果已經是賁門癌晚期。所以想要在胃癌早期發現它,只有一個辦法,那就是早期篩查。
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標準。“很多人認為鋇餐就能檢查出胃癌,這是不對的。鋇餐對食管和胃動力性疾病較有優勢,對其他疾病的查出優勢並不具備。而胃鏡配合其他電子染色及放大技術能清晰地顯示胃部病變。”褚傳蓮說。
那麼在生活中如何預防胃癌呢?肖軍建議,保持良好的生活習慣,少吃醃燻、醃漬類食物,戒菸戒酒、規律作息。郭建強強調,胃腸道是最能表達情緒的器官,長期處於緊張和壓抑的情緒中,容易造成胃功能受損,導致慢性疾病。
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感染幽門螺桿菌莫小視及時根治很重要
近年來,幽門螺桿菌與胃癌的關係逐漸引起關注。幽門螺桿菌感染與胃癌有共同的流行病學特點,胃癌高發區人群幽門螺桿菌感染率高,幽門螺桿菌抗體陽性人群發生胃癌的危險性高於陰性人群。1994年,WTO宣佈幽門螺桿菌是人類胃癌的Ⅰ類致癌原。
“從炎症到癌症是一個漫長的過程,其中經歷萎縮性胃炎、腸息肉等癌前疾病以及腸型化生、異型增生這樣的癌前病變。”濟南市中心醫院主任醫師褚傳蓮表示,幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的重要病因之一,如果能及時根除幽門螺桿菌,相當於及時阻斷了一個重要的致癌因素。綜合國內外專家共識,有下列情況之一者,必須根除治療幽門螺桿菌。
胃炎伴明顯黏膜異常,如胃黏膜糜爛、中-重度萎縮、中-重度腸化、不典型增生,對確定幽門螺桿菌陽性的慢性活動性胃炎與十二指腸炎患者可以採用根除幽門螺桿菌治療。
褚傳蓮說,幽門螺桿菌的治療過程並不複雜,只需服藥。一般選用4種藥物,服藥14天為一個療程。經過一個療程治療,90%以上感染者可根除。（齊魯晚報·齊魯壹點 記者陳瑋 張如意）
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