胃癌在中國位居第四位,死亡率位居第二位。大約70%的胃癌發生在發展中國家,這其中又有一半的病例在東亞,尤其是中國。全球來看,胃癌的總體發病率在下降,這得益於幽門螺桿菌(Hp)感染率的降低和冷藏技術的普及。但是在中國,胃癌的防控形勢依然嚴峻。
早期胃癌一般沒有症狀,臨床症狀一般出現在晚期胃癌,提示預後不良。胃癌根據部位一般可以分為賁門癌和非賁門癌,其中非賁門癌較賁門癌更加常見,尤其是在亞洲地區。而在美國和歐洲等發達地區賁門癌比非賁門癌常見,很大一部分原因可能是由於西方國家Barrett食管及其演變的腺癌發病率較高。總體來看,非賁門癌的發病率最近幾年在下降(可能與Hp感染率降低有關),而賁門癌的發病率卻在逐年升高(可能與全球範圍內肥胖的流行及胃食管反流增多有關)。
生活方式因素與胃癌的風險
強烈證據表明:
酒精飲料、醃製食品、超重或肥胖會增加胃癌發生的風險。
這裡的超重和肥胖主要可能指的是增加胃賁門癌的風險,事實上西方國家的肥胖流行,但是胃非賁門癌卻很少見。為什麼西方的胃非賁門癌罕見而我國的胃非賁門癌高發?提示胃癌的發生是一個非常複雜的過程,可能與基因、飲食習慣、生活方式等多因素有關,另外,既往的研究顯示肥胖的人群胃酸分泌相對較多,對於胃非賁門癌可能是一種保護因素?
有限證據表明:
烤肉或者烤魚、加工過的肉類、攝入水果太少可能會增加胃癌的發生風險。
柑橘類的水果可能會降低胃賁門癌的風險。但要注意:柑橘類的水果含有機酸比較高,本身有胃病患者不宜食用。
其它因素包括:
吸菸、感染(Hp感染和EB病毒感染)、工業化學品的暴露(尤其是在灰塵和高溫作業環境下)。
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