近日，國際癌症研究中心公佈了一項癌症數據報告。據統計，2018年肺癌、結直腸癌、以及女性乳腺癌，成為了在全球範圍內，發病率最高的癌症。而肺癌更是同時佔領了死亡率排行榜的第一名，結直腸緊隨其後佔據了第二，而乳腺癌則位列第五。
罹肺癌第四期的羅女士因走路會喘、舉步維艱、生活自理困難而陷入絕望，所幸經化學治療合併免疫療法後，病情獲穩定控制、重拾生活品質，還可以持續在養老院的志願者工作。
遊女士先進行手術切除腫瘤，並透過醫生得知現在的治療趨勢是精準醫療，必須瞭解基因表現以及PD-L1 表現量，才能幫助醫生準確的對症下藥，而接受病理檢查。在確認PD-L1 表現量為25%後，聽從醫生的建議使用最新的免疫療法合併化學療法治療。
晚期肺癌通常都不建議開刀，因此患者首次治療以化學治療為主，其次為標靶治療。在過去不具EGFR以及ALK基因突變、無法接受標靶藥物治療的患者就僅能使用傳統的化療，成效平均僅有3成，死亡率高。好在近年有免疫檢查點抑制劑的免疫療法，突破晚期肺癌治療瓶頸。
免疫檢查點抑制劑可以喚醒自身免疫系統T細胞上「PD-1免疫檢查點」受到癌細胞壓制的免疫機制，讓免疫細胞可對腫瘤細胞發動持續性攻擊，所以，「越早使用免疫治療，效果越好」。但是，治療前先做病理檢測，確認PD-L1表現量是免疫療法成功的關鍵，根據研究顯示，PD-L1表現量高的患者使用免疫治療效果較佳，所以檢測結果可以幫助醫生掌握可能的治療選擇，進而擬定精準抗癌治療策略。
根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量>50%的晚期肺癌患者，建議在第一線單獨使用免疫療法治療。但對於無特定基因型且PD-L1表現量低（<50%）的患者，則建議使用化療合併免疫療法治療。
羅女士的腫瘤壓迫整個左肺、充滿積水，導致一走就喘、寸步難行。透過檢測得知PD-L1表現量僅有30%，因此展開免疫療法合併化學療法的治療。治療後，不僅腫瘤縮小將近一半，原先呈現被水淹滿狀態的左肺，積水狀況也減少了一半，大幅改善羅女士因為喘而行走困難的狀況。
再分享一案例，遊女士去年8月確診為晚期肺癌前，身體完全沒有不舒服，只有咳嗽，因此不以為意，半年過去，竟越咳越厲害，走路會喘、舉步維艱，經X光、電腦斷層等檢查後，竟是罹患晚期肺癌，且已轉移至淋巴。進行手術切除腫瘤，並接受病理檢查，在確認PD-L1表現量為25%後，聽從醫生的建議使用最新的免疫療法合併化學療法治療。在幾個月的治療後，腫瘤持續縮小，病況受到控制。
相較傳統治療無法殲滅所有癌細胞，易導致癌症復發，化療合併免疫療法有互補作用，在殺死癌細胞的同時，亦可活化免疫力，藉由自身的免疫系統對付殘存的癌細胞，降低復發機率。根據在歐洲腫瘤醫學會發表的研究結果，55%晚期肺癌患者在第一線治療使用化療並用免疫療法，腫瘤會縮小達到客觀緩解，約是單用化療的2倍，且無論PD-L1表現量高低，使用免疫療法加上化療都可以使腫瘤有效縮小。患者無疾病惡化存活期可達13個月，比單用化療降低5成以上的疾病惡化風險。今年美國癌症學會年會上有一更大型的臨床試驗再次驗證免疫療法並用化療可以明顯延長患者性命。
免疫療法肺癌的應用可以用於晚期肺癌患者的第一線、化療失敗後的第二線治療，也可以跟化學治療並用。
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