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如果冠心病患者胸痛突然加重，首先建議舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油的目的有二：一是擴張冠脈，緩解症狀；二是結合胸痛的疼痛程度，根據胸痛是否得到緩解來判斷病情的嚴重性。
冠心病分為穩定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病、不穩定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死。比較常見的是穩定性心絞痛，病情最嚴重的當屬急性心肌梗死。從穩定性心絞痛到急性心肌梗死，其胸痛的變化非常明顯，所以，如果冠心病病人的胸痛突然加重，需謹防是否發生急性心肌梗死。
穩定型心絞痛是指冠脈存在固定狹窄，由於心肌負荷增加，導致心肌急劇、暫時缺血引起。常由體力勞動或情緒激動所誘發，主要表現為胸骨後陣發性疼痛，疼痛性質類似於壓榨感或緊縮、燒灼感，疼痛範圍約巴掌大小，可放射至心前區或左上肢，部分病人可只表現為胸悶，穩定型心絞痛一般持續3-5分鐘，休息或用硝酸甘油後疼痛消失，疼痛持續時間一般不超過30分鐘。如果病情無加重，其發病誘因，疼痛的程度、疼痛的性質、發作頻度在數週至數月內無明顯變化 。
急性心肌梗死是指冠脈在固定狹窄的基礎上，發生斑塊破裂，繼發血栓形成，而致冠脈持續、完全閉塞，使心臟嚴重而持久缺血所致。急性心肌梗死引起的胸痛常發生於安靜時，多發生於清晨，疼痛程度較穩定性心絞痛更重，疼痛部位和性質與心絞痛相同，疼痛持續時間較長，一般超過半小時，長達數小時或更久，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。
所以，如果冠心病患者胸痛較前明顯加重，或出現瀕死感，持續時間超過半小時，服用硝酸甘油無緩解，這時要小心了，可能已經發生急性心肌梗死，需要立即前往醫院，明確是否發生了急性心肌梗死。心肌細胞不能再生，一旦梗死，就是不可逆損傷，永遠無法修復，後期很可能發生心臟破裂，一命嗚呼。所以，時間就是生命，晚一分鐘都可能失去搶救的機會。挽救瀕臨梗死的心肌、挽救生命。
當然，並不是所有胸痛加重的病人都是急性心肌梗塞，不排除合併其它疾病的可能。具體需結合病情判斷。建議冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油，發生心絞痛時立刻舌下含服一片，緩解症狀，也可根據症狀是否得到緩解來判斷病情的嚴重性。
那怎麼預防穩定性心絞痛發展為急性心肌梗死呢？
首先要控制好冠心病的危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化等，其次，預防心肌梗死的藥物肯定少不了，如抗血小板聚集藥物阿司匹林或氯吡格雷，降低心肌氧耗藥物倍他樂克，穩定斑塊的藥物阿託伐他汀或瑞舒伐他汀，改善心肌重構、降低病死率危險性的藥物如ACEI或ARB等。如果達到了支架植入的指針，冠脈狹窄程度達到75%，最好植入支架。
