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如果冠心病患者胸痛突然加重，首先建议舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油的目的有二：一是扩张冠脉，缓解症状；二是结合胸痛的疼痛程度，根据胸痛是否得到缓解来判断病情的严重性。
冠心病分为稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死。比较常见的是稳定性心绞痛，病情最严重的当属急性心肌梗死。从稳定性心绞痛到急性心肌梗死，其胸痛的变化非常明显，所以，如果冠心病病人的胸痛突然加重，需谨防是否发生急性心肌梗死。
稳定型心绞痛是指冠脉存在固定狭窄，由于心肌负荷增加，导致心肌急剧、暂时缺血引起。常由体力劳动或情绪激动所诱发，主要表现为胸骨后阵发性疼痛，疼痛性质类似于压榨感或紧缩、烧灼感，疼痛范围约巴掌大小，可放射至心前区或左上肢，部分病人可只表现为胸闷，稳定型心绞痛一般持续3-5分钟，休息或用硝酸甘油后疼痛消失，疼痛持续时间一般不超过30分钟。如果病情无加重，其发病诱因，疼痛的程度、疼痛的性质、发作频度在数周至数月内无明显变化 。
急性心肌梗死是指冠脉在固定狭窄的基础上，发生斑块破裂，继发血栓形成，而致冠脉持续、完全闭塞，使心脏严重而持久缺血所致。急性心肌梗死引起的胸痛常发生于安静时，多发生于清晨，疼痛程度较稳定性心绞痛更重，疼痛部位和性质与心绞痛相同，疼痛持续时间较长，一般超过半小时，长达数小时或更久，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
所以，如果冠心病患者胸痛较前明显加重，或出现濒死感，持续时间超过半小时，服用硝酸甘油无缓解，这时要小心了，可能已经发生急性心肌梗死，需要立即前往医院，明确是否发生了急性心肌梗死。心肌细胞不能再生，一旦梗死，就是不可逆损伤，永远无法修复，后期很可能发生心脏破裂，一命呜呼。所以，时间就是生命，晚一分钟都可能失去抢救的机会。挽救濒临梗死的心肌、挽救生命。
当然，并不是所有胸痛加重的病人都是急性心肌梗塞，不排除合并其它疾病的可能。具体需结合病情判断。建议冠心病患者随身携带硝酸甘油，发生心绞痛时立刻舌下含服一片，缓解症状，也可根据症状是否得到缓解来判断病情的严重性。
那怎么预防稳定性心绞痛发展为急性心肌梗死呢？
首先要控制好冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等，其次，预防心肌梗死的药物肯定少不了，如抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷，降低心肌氧耗药物倍他乐克，稳定斑块的药物阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，改善心肌重构、降低病死率危险性的药物如ACEI或ARB等。如果达到了支架植入的指针，冠脉狭窄程度达到75%，最好植入支架。
