娟花儿

第一、心脏病是个非常广泛的概念，包括很多疾病，比如：冠心病、心律失常、瓣膜病、心衰、高血压性心脏病、心肌病等等。

支架只和冠心病有关系！

第二、冠心病当然不是都要放支架，只有少部分冠心病才需要放支架。

什么是冠心病？

当心脏血管狭窄超过50%的时候，才叫冠心病，当心血管狭窄＞75%的时候才可能会引起一些症状。

哪些冠心病需要支架呢？

1、急性心肌梗死

大部分的急性心肌梗死都需要支架。引起心血管狭窄的本质是动脉粥样硬化，动脉斑块一旦破裂就会形成血栓，血栓就会堵死心血管，就会发生心肌坏死。需要第一时间开通血管，才能挽救濒死的心肌，才能减少心衰的可能，才能减少猝死。

而开通血管的办法只有溶栓或支架，目前经过多年大量数据证实支架效果明显好于溶栓。

溶栓的好处：比较便宜，速度快，对于医院及医生没有要求； 溶栓的弊端：再开通率要低于支架，就是说有一部分人血管打不通。

支架的好处：再开通血管比例很高，大部分都能开通血管； 支架的弊端：对医院及医生要求高，大部分医院暂时无法手术，费用想对较高。

2、药物无法控制的心绞痛

对于心绞痛，肯定首选药物治疗加健康生活方式，但有部分患者即使经过全面积极的药物治疗，心率、血压、血糖、血脂非常理想，仍然反复发作心绞痛，严重影响生活质量，甚至有心梗风险。

那么对于这种心绞痛患者，我们还有别的办法吗？

暂时没有，只能通过血运重建，也就是支架或搭桥。

所以，只有大部分的急性心肌梗死及药物无法控制的心绞痛才需要支架治疗！

心血管王医生

在张大夫回老家过年的时候，一些亲戚朋友、老乡同学，会问这样的问题：“张大夫是不是所有的心脏病患者最终都需要进行支架治疗？因为身边的老人，放支架挺普遍的。”我觉得这可能是很多中国普通老百姓所关注的问题，因此很有必要在这里和大家一起学习一下这方面的知识。

首先，我们一定要明确一个概念，心脏病。心脏病是什么？其实心脏病是大家对于心脏疾病的一个总称，其中包括了冠心病、心律失常、心脏神经官能症、心脏肿瘤、先天性心脏病、心包疾病、心肌疾病等。因此，心脏病，是对一个总称，而不是单指一个疾病。只不过，由于冠心病最常见，所以，人们才会将冠心病和心脏病混为一谈。

其次，我们了解一下冠心病。冠心病是什么？通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，从名字中大家就知道，这是一种由于供应心脏营养的血管即冠状动脉的粥样硬化导致的血管狭窄，而引起人体不适的一种心脏病。因此，冠心病患者，粥样硬化是病因，高血压、高血脂、高血糖、吸烟等是危险因素。当存在急性心肌梗死或者药物无法缓解的心绞痛时，或者说冠脉的狭窄程度高于75%以上的时候，才考虑使用支架或者搭桥治疗，但一定要结合生活方式的改变和药物的支持，具体应咨询心内科医生。

大家明白了心脏病和冠心病不是一回事，当然治疗就更不可能都是一种方法了。只有冠心病患者才考虑支架治疗。也就是说，冠心病患者有可能需要支架治疗，而心律失常等其它心脏病患者就不能说是使用支架治疗了。

张之瀛大夫

冠心病不是心脏病，但属于心脏病的一种，如果供应心脏的血管发生狭窄，不能满足机体的正常血供和氧供，导致心脏的心肌细胞缺血、损伤，甚至坏死等情况，血管的狭窄面积大于75%，这时候可能就需要放支架了。但是在哪放支架，支架要放几个，就需要根据狭窄的部位、数量等具体情况具体分析。现在的支架可分为两组，一是传统的金属支架，因其会引起血管内皮的增生和炎症反应，再狭窄甚至堵塞的可能性很大，现已逐渐退出支架市场；另一种是药物支架，通过支架上边的某些药物成分，可抑制血管内皮的增生。放上支架，不是说万事大吉了，支架在缓解心脏的狭窄情况的同时，还带来许多潜在的危险，所以安装支架一定要评估患者的各项生命体征和患者的社会价值。安装上支架后，支架就和血管内皮慢慢地长到一起，所以不存在什么支架寿命之类的问题。安装支架的患者的存活时间也是因人而异的，有的可能存活几个月，还有的存活几十年，所以安装支架之后应该注意一下几点。

患者安装完支架后可能还会有胸闷、憋气等心前区症状，一是因为心里过度紧张导致的，一是可能会再次出现心脏血管下载的情况。支架对于身体来说，都是一种异物，需要吃两种抗凝药防止血管再堵。双抗一般要服用1年，在患者生命体征平稳时，服用一种抗凝药就行。

杏花岛

这个问题问得好啊，在传统治疗方式或者说在学医的书里明确写着堵塞在75%的情况下需要支架。

在临床上看75%时候，也不一定需要支架的，支架在急救时使用的办法，是为了抢救用的，不是治疗方法。

在10万多病历中发现，冠心病是由于血管痉挛收缩导致狭窄，我的理论是讲的很明白，只要解决血管痉挛收缩，堵塞75%是不存在的，也就不需要支架。

还有些患者搭桥手术，搭桥是因为多条血管堵塞，或者血管分叉处、起始段无法支架，用到的方法。

这时候会有朋友问，什么原因导致血管痉挛呢？这个是由交感神经异常放电，使血管痉挛收缩，也就是说交感神经不异常放电，血管不会收缩，调理几次血管恢复到正常状态，也就不会出现冠心病，心梗，心衰，这是有大量的病历作为证据。

在多条血管痉挛传统上治疗就会搭桥手术，其实可以用调节下交感神经，使多条血管不痉挛收缩，也就不需要搭桥手术。

《罗氏理论》在哈弗大学得到最高的认可，以上说的可以用最简单例子就能说明，心脏病患者情绪波动大，心脏病就会发生，例如冷热交替，高兴，悲伤，生气，这些使交感神经异常放电也就会病发。

科普知识可以去看西瓜视频讲座，这里就不多说了。

罗民教授

冠心病，全名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于心脏的冠状动脉粥样硬化后造成血管狭窄，供血不足引起的心肌缺血的疾病。

对于很多大众来说，血管狭窄就用支架把血管撑起来就行了，但其实并不是所有的冠心病都需要支架植入治疗。

首先，是心脏血管狭窄的程度，一般情况下，我们建议冠状动脉狭窄超过75%以上的患者可以考虑植入支架，对于狭窄程度轻的患者自然可以选择非支架植入治疗，毕竟支架植入也是有风险和并发症的。

对于选择支架植入的患者，和没有选择支架植入的患者都建议长期口服抗血小板药物和降脂药物，进行冠心病的二级预防治疗。(冠心病的二级预防就是，临床上患者已经确诊为冠心病，我们此时需要使用相关手段来预防冠心病加重、心肌梗死等严重并发症，对冠心病的预后进行预防性控制，降低疾病死亡率)。

为什么安支架和没安支架的患者都需要抗血小板和降脂治疗呢？？？动动自己的大脑就能想明白，血管粥样硬化就是血脂升高、血小板黏覆在受损的血管壁上，造成血管越来越狭窄！因此，需要用药物来阻止这个过程的进行，否则血管狭窄只会继续加重，无论你安多少支架！

还有重要的就是，戒烟戒酒，适量运动减体重，做到了，这可是用多少药物、数十万的钱都不一定买的来的益处啊！

文章最后，祝福读者朋友们身体健康！

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全科医学在线

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

看到你这个问题，小眼睛医生想到了自己最近读到的稳定型心绞痛的指南。因为，相比于急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛，放置支架的指证一般是非常明确的。

那么，稳定性冠心病患者放置支架的适应症包括哪些呢。

如果你有反复典型胸痛的症状，植入支架能够改善你的症状。

比如，如果你的左主干狭窄在50%以上，或者前降支近段狭窄在70%以上，具有典型胸痛的症状，可以放置支架治疗。

我是小眼睛医生

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小眼睛医生爱运动

做心脏支架，应该是大家既熟悉又陌生的一种手术，很多人对于心脏支架这个名词并不陌生，因为只要对心血管疾病有过接触的人，都听说过心脏支架手术，但是对于心脏支架手术的认识，很多人却是陌生的。

一直以来，人们对于心脏支架手术都存在着很多误解，比如说，有人认为只要是心血管疾病，需要用到心脏支架的，就一定要放心脏支架，还有人认为，心脏支架可以预防心肌梗死，甚至有人认为，做了心脏支架，就相当于给心脏上了保险，后续不会继续出现问题了。

对于心脏支架的谣言非常多，这篇文章主要为大家解释关于心脏支架的几个内容。

心脏支架不能预防心肌梗死

首先，心脏支架手术是急性心肌梗死最好的救命手段，患者突发急性的心肌梗死，最好在第一时间做心脏支架手术，但是，心脏支架并不会起到预防心肌梗死的作用。

中国心脏联盟主席、北京大学人民医院心血管科主任胡大一教授认为，放入心脏支架后血管内的斑块没有消除，还有可能导致斑块破裂，从而引起血栓的，而且在血管里的废旧物也会带来血栓形成的风险，而血栓便是引起心肌梗死的主要原因，因此，心脏支架对于患者来说，并不能预防心肌梗死。

要想真正预防心肌梗死，还需要在完成心脏支架手术之后，还需要坚持服用预防血栓的药物，并且多运动、注意饮食，才是预防心肌梗死最好的方式。

是不是所有的心血管病人都可以做心脏支架手术？

答案是否定的，心脏支架并不是心血管疾病治疗的万金油。

具体适合心脏支架手术的人群主要有以下几种：

第一种就是急性的心肌梗死病人，前文也提到，心脏支架手术是急性心肌梗死的最佳治疗手段，因为急性的心肌梗死情况都是比较危急的，很可能血管已经出现严重的阻塞的情况，这时候药物治疗已经很难起到效果了，医生会建议患者做心脏支架。

第二种是很难用药物控制的心绞痛患者，也会用到心脏支架，有一些患者，经常会出现心绞痛的症状，而且这种疼痛是没有规律的，随时会发作，药物很难控制，为了防止出现急性心梗，最好也放心脏支架，避免意外发生。

第三种则是患有糖尿病的心血管患者，如果糖尿病患者已经有出现过血管阻塞的情况，为了疏通动脉血管，保证血液流通，这类患者最好提前做心脏支架手术，因为有很多糖尿病患者是死于心血管并发症的。

第四种则是血管的狭窄程度已经超过70%的患者，医生也会建议做心脏支架手术，因为血管的狭窄已经严重影响到了血液的流通，随时会发生危险。

39小心肝

不需要作支架手术，任何情况下都不需要做支架手术。

所有的心脏问题，除了被子弹打穿，被车祸外伤，西医都是门外汉。

中医对心脏的认知高于西医100倍的N次方，心脏问题根本不需要手术、支架、起搏器，只需要几副汤药，治愈。

中医自然疗法

有钱就可以做，毕竟能缓解症状，终身服药。没钱就这么着吧，千万别拿着吃饭的钱，增加家人负担去做，那样的后果就是自己和家人全部陷入绝境，熬多久算多久吧！

老鼠6207

最好是融栓不放支架。融栓后续治疗喝药费用不多，支架后续治疗喝药费用是前者的五六倍之多。而且，融栓治疗效果是把血栓溶解了，不堵了。支架撑起血管了但是血栓还在。

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