小小蘇的小小酥
很多患者懷疑自己的了冠心病，大多是有了胸悶、氣短的症狀，但是有症狀就是冠心病嗎？判斷是否得了冠心病主要看以下幾點：
當患者存在心肌缺血的客觀事實（比如說心電圖提示缺血），但是患者沒有任何症狀，此時我們認稱這類患者為隱匿型冠心病，這時患者需要進行積極的一級預防、二級預防，以免疾病加重或進展為有症狀的冠心病。
當患者因為情緒激動、過度勞累、飽餐、上樓等誘因而出現胸部壓迫感、悶脹感、憋悶感"，部分病人感覺向肩背部（左側居多）、頸部、咽喉部呈放射狀的疼痛，休息或者含服硝酸甘油緩解的情況，說明你可能已經有了心絞痛的症狀，如果以上表現在1~3個月內相對穩定、清除誘因後能夠明顯緩解、發作時疼痛的性質和疼痛部位沒有明顯的改變時，這時我們懷疑此類患者為穩定型心絞痛。這時應當及時去醫院做相關檢查和藥物干預，同時避誘發心絞痛的症狀的誘因出現。
當患者出現以下症狀：①胸痛性質為壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感；②無明顯誘因的腹脹、腹痛；③疼痛放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂；④有“燒心”的感覺，像吃了辣椒一樣的咽部灼燒感，胸悶的同時還伴有噁心或者嘔吐；⑤伴持續性的氣短或呼吸困難；⑥伴無力、眩暈、頭暈或意識喪失；⑦伴大汗等症狀時，此時高度懷疑患者得了急性冠脈綜合徵，此時應當立即前往醫院的急診或者胸痛中心，不能耽誤。
入院後，應當完善相關檢查包括：心電圖，心肌酶檢測，平板運動、冠脈造影檢測等相關專業檢查，具體檢測項目和結果的鑑定應當聽取醫生的建議和專業解讀，積極改變生活方式和規範的藥物治療。關於用藥包括ACEI/ARB,硝酸酯類，阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等等，具體藥物選擇應當聽取醫師藥師的建議，切勿盲目相信網絡上一些偽科學的宣傳，迷信偏方，最終耽誤了最佳治療時機，延誤病情。
藥事健康
大家好！我是心血管王醫生，每年經手上千例冠心病患者，其症狀形形色色。王醫生把自己判斷冠心病的方法和大家一起分享。
1、症狀:一般通過詢問了解有心絞痛的症狀，我們大概就能篩選一大部分。（具體心絞痛描述，請關注心血管王醫生其他文章，不便贅述。）我們如果能百分百排除是心絞痛，我們就告訴人家，不是心臟問題:比如一個點突然疼一下，像針扎一樣；比如呼吸就加重疼痛；比如一天到晚長嘆氣等等這些就可以排除冠心病。
2、心電圖:如果我們懷疑冠心病，下一步就是去做心電圖，如果患者有既往心電圖，我們急進行對比，有動態演變，我們基本上可以診斷冠心病。但如果只有一份心電圖，而且是不發病的時候的心電圖，那還需要進一步觀察。
3、動態心電圖及運動試驗:對於無法通過症狀及心電圖診斷的，可以做動態心電圖觀察24小時心電圖變化，及與症狀的對應，還可以運動試驗看是否有缺血發作。
4、冠脈CTA:症狀模稜兩可，不能排除，不能診斷的，可以行冠脈CTA，更加直觀的看到血管是否有狹窄，狹窄到一定程度也可以診斷冠心病。
5、冠脈造影:如果確診的冠心病，藥物控制不理想，那就需要冠脈造影檢查，一方面看看血管到底是什麼情況，併為下一步治療打下基礎。 冠脈造影目前仍被普遍認為是診斷冠心病的金標準。
總之，目前來說，冠心病診斷所謂的金標準仍是冠脈造影，但不是人人上來都給做一個冠脈造影，因為冠脈造影是有風險的。
您還有哪些冠心病的疑問，請留言或私信，王醫生會盡快回復！
心血管王醫生
冠心病，心內科的常見病，其分為五種類型，心絞痛型，心肌梗塞型，猝死型，心律失常型，無症狀型。其中心絞痛、猝死和心肌梗死，因為比較常見，而且駭人聽聞，所以已經被大家所熟知。但其他兩種，或許我們僅僅聽說過而已，所以，如何判斷自己是不是得了冠心病，我們應該這樣才能知道呢？
一、典型症狀
冠心病，多數可表現為心前區的疼痛、憋悶、壓榨、緊縮等等，還可以表現為胸悶氣短、肩背不適等等各樣的症狀，但這些症狀，需要和消化道疾病、肺部疾病、胸壁疾病、神經官能症等疾病相鑑別，再結合其他相關檢查，才能確診冠心病。
二、 心電圖變化
有變化的心電圖，一般才更有意義，比如T波的變化，st段的變化，Q波的出現等等，有變化的心電圖，往往能提示冠心病的可能性。但沒有變化的心電圖，也不能完全排除冠心病的可能。所以，還需要結合血液學和影像學的檢查才能確診。
三、血液學的檢查結果
心肌酶譜，肌紅蛋白，肌鈣蛋白等的變化，往往更有意義，尤其是肌鈣蛋白的特異性非常的高，也就是說，如果肌鈣蛋白升高，大多數都提示心肌損害和心肌梗死了，八九不離十的跑不了，但也不是絕對，需要結合影像學的檢查確診。
四、心臟彩超
心臟彩超提示冠心病，往往出現室壁運動異常、室壁瘤等檢查，才提示冠心病，一般情況下，彩超的準確性似乎較心電圖更有說服力。但仍然需要綜合其他檢查才能確診。
五、冠狀動脈相關檢查
冠狀動脈的檢查，主要是冠狀動脈CTA，以及冠狀動脈造影，其可以明確的顯示出冠狀動脈是否狹窄、是否閉塞等情況，比較直觀，也是診斷冠心病的常用檢查項目。一般情況下，如果有冠狀動脈檢查有明確的病變，就提示冠心病的可能性幾乎確定了。
冠心病，需要綜合好多因素，並不是單純的一個檢查兩個檢查的問題，需要我們用智慧的眼睛仔細鑑別。才能做出更為準確的判斷。
心健康
70歲的王先生總是覺得自己身體好，心臟不會有啥問題，以前偶爾的胸悶症狀從不重視。但隨著時間越拖越久，血管越堵重，症狀也由單純的胸悶，發展到現在明顯的胸痛，且發作次數愈加頻繁，直到現在即使是靜躺地狀態下仍會出現這些症狀（典型的不穩定型心絞痛）。其就醫時，病情已經十分危急，胸痛頻發，行冠狀動脈造影檢查後，發現他心臟上的三根主血管均發生了不同程度的狹窄，一根主動脈血管中段還伴有膨起的動脈瘤。不僅在兩根血管的分叉處有病變且有一個冠狀動脈瘤剛剛卡在兩根如“Y”型的分枝交叉的交點處。治療時既要疏通兩支堵塞嚴重的血管，還要將冠狀動脈瘤孤立起來。
如果將心臟比喻成一顆鑽石，那麼冠狀動脈血管就像是固定這顆鑽石的三根鋼爪，任何一根鋼爪出現問題，都會影響鑽石的穩定。同樣，任何一根血管出現問題，都會影響心臟的“穩定性”。心臟作為人體的“發動機”，冠狀動脈就像是為其提供能源的“油路”，唯有這些“油路”全都通暢，才能保證心臟這個“發動機”正常工作。
若心臟的冠狀動脈被完全堵塞，則堵塞段遠端的血管就完全沒有血流，即遠段的心肌細胞沒有“飯”吃，故而引發劇烈疼痛（心絞痛）。雖然人體的代償機制會神奇的通過其它機制代償血液，但是一旦無法彌補這部分沒有“飯”吃的心肌細胞的作用，心臟就有可能停止工作，也就是心跳沒了，人也就死了。
中國家庭報
每天的臨床工作中，常常會有人問：“張大夫，我如何知道自己得了冠心病呢？”是啊，如何對於自己現有情況進行初步的評估，如何能夠初步判斷自己還有身邊的親朋好友是否已經罹患冠心病，這是一個心內科醫生應該跟大家進行科普的問題。今天，張大夫來說一說這個問題。張大夫以下所說，都是老百姓能夠切切實實接觸到的，高精尖的暫且不講。
一、通過症狀判斷
冠心病的典型症狀是體力活動或者情緒激動後出現心前區、胸骨後的壓榨樣疼痛，也可以為壓迫性、發悶感，也可以有燒灼感、嚴重時伴有瀕死感。有些患者疼痛不明顯，表現為胸悶或者不適。範圍有手掌大小，有時後界限並不十分清楚。常常放射至左肩、左臂內側達手指，有時候向頸部、下頜部放射。疼痛出現後通常會逐漸加重，心絞痛一部不會超過15分鐘，大多數心絞痛3-5分鐘緩解，心肌梗死多會超過20分鐘。一般來說心絞痛停止誘發因素後即可緩解，有些心絞痛患者需要含服硝酸甘油來緩解。
如果有以上症狀，高度懷疑冠心病的可能了，這時候需要及時心內科及時就診。
二、通過心電圖
心電圖的異常改變也有助於大家對於冠心病的初步篩選，關於冠心病最為常見的心電圖改變是ST段的壓低和T波的倒置。當然心肌梗死的時候會出現ST抬高。當然，這是最為常見的冠心病改變，還有一些其他較為少見的心電圖改變，這裡不一一贅述。總之，心電圖只要出現相應的缺血改變也是初步診斷冠心病的手段之一。
三、通過化驗
一旦發現化驗檢查裡的心肌酶譜檢查、CTNI、CTNT升高，都不要放過，要高度懷疑冠心病可能，儘快及時就醫最重要。
四、通過心臟彩超
可能大家並不太瞭解，其實通過心臟彩超也可以有助於幫助診斷冠心病，比如說一個人做心臟彩超的時候發現存在節段性室壁運動異常，或者做心臟彩超的時候發現存在陳舊的心梗跡象，這都可以提示患者存在冠心病，這時候也是需要儘快及時住院治療的。
以上四個方面是老百姓接觸最多的四個方面，張大夫沒有嚴格的按照指南講，因為那樣艱澀難懂，還是按照普通大眾能夠理解的方式講出來。希望對您有所幫助。
更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號。
張之瀛大夫
冠心病對於中老年人，尤其是中老年男性來說，算是常見病了！所以瞭解一下怎麼判斷是否得了冠心病的知識確實是挺有必要的。
冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指的冠狀動脈出現了粥樣硬化，從而引起心臟病變的疾病。
冠心病的診斷是個綜合性的判斷，包括病史、查體、化驗檢查等，現在，我就逐一說一下吧！
第一、症狀
冠心病的典型症狀是心絞痛，活動後或者情緒激動後出現的心前區、胸骨後的疼痛，或者是發悶的感覺。可以放射至左肩、左臂內側達手指，有時候向頸部、下頜部放射。休息或者服用硝酸甘油可緩解，通常3-5分鐘緩解，一般不會超過15分鐘。如果超過20分鐘，常常提示出現了心肌梗死。如果存在心絞痛的症狀，就要考慮冠心病的可能了，請到醫院就診。
第二、心電圖或者心電圖負荷試驗
冠心病最常見的心電圖是ST段的壓低和T波的倒置。心肌梗死的時候會出現ST抬高。如果出現這些病變，常常提示冠心病的缺血性病變。
不過有時候就診的時候不是心絞痛發作的時候，冠心病的心電圖也可能是完全正常的。
有些時候，大夫會進行心電圖負荷試驗進行檢查，就是讓病人在跑步機上跑步或者是打藥，增加心臟的負荷，看看會不會誘發心電圖的變化。
第三、冠狀動脈CTA
上面的症狀和心電圖都不是直接看冠狀動脈的，對於冠心病的直接的檢查方法是直接評判冠狀動脈的情況，其中冠狀動脈CTA就屬於無創的判斷方法，是通過在血管裡注射造影劑之後進行CT掃描，然後再進行三維重建的方式評判，優點是傷害很小，缺點是假陽性率（不是冠心病被診斷為冠心病的幾率）比較高。
第四、冠狀動脈造影
是最直接的判斷冠心病的方法，是診斷冠心病的金標準，通過插管的方式將導管放置到冠脈開口處，打造影劑，直接判斷冠脈的情況，一旦發現嚴重病變，還可以同時進行處理。缺點就是具有一定的創傷性。
以上四個方面是冠心病診斷的幾種方法，其中第一、第二方便快捷，是常規檢查，第三、第四，大夫根據前面的結果決定是否選用。
協和康復劉淑芬
如何治道自己得了冠心病？
一般情況下，沒有見過冠心病發作，或自己接觸的人群中沒有患冠心病的，還真不知道自己得了冠心病。只有見過冠心病人的發作，自己有了相同的症狀了，就會想到自己可能也患有了冠心病，當然，需到醫院進一步確診。
我現在就是冠心病，我是6年前發現的，那幾天一陣一陣斷不了鬧心裡不得勁，我就想，大概是有了冠心病了。因為我對冠心病有所瞭解，我舅舅、母親都是幾十年的冠心病，發作的症狀見的多了。那時農村的條件都不行，沒有住院正二八經的看過，也沒有聽說過下心臟支架啊、搭橋手術什麼的，只是服用一些活血化瘀的藥物，如丹參片、蘆丁片、地巴唑、硝酸甘油片、心得安等，即使那樣，偶爾也會發作。擋不住忘記吃藥啊或是受到意外的驚嚇、著急，生氣啊等，說不定什麼時候就許發作一次。硝酸甘油是經常不能斷，發作時，趕緊取硝酸甘油片2～3片，放到母親的舌下根部，一會就緩過來了。實際不是很嚴重發作，1片硝酸甘油也管用的，為了保險起見，給母親每次都是2～3片。
什麼是冠心病:
由於冠狀動脈粥樣硬化，使心肌的血液供應發生障礙所引起的心臟病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。
症狀表現及危害:
由於冠狀動脈供血不足引起一系列的症狀，開始時輕，許沒有明顯的自覺症狀，雖著病情的逐漸加重，會出現胸悶、氣短、氣急、心慌、心悸、心憋的慌，心絞痛、除心絞痛還可放射至胸骨、左肩、左上肢，直達小指與無名指。多為壓榨性、窒息性、或悶脹感。如果，早期發現和治療可使病情減輕。如果發展嚴重可引起心肌梗塞或死亡。
因為我見過，所以，我一難受就知道大概是冠心病，到村醫那看，後來又到縣醫院看，診斷檢查，果然就是冠心病，從此，藥物沒斷過，也沒有再往嚴重處發展。我故意試驗過，待兩天不吃藥看怎麼樣，結果不行，待兩天不吃藥，它就想心裡憋的慌，心絞痛，那就常吃吧！看來，把藥去掉是不好說了。醫生可是囑咐忌這吧禁那吧！咱心裡不如意啊！反正就這樣子了，我喜腥愛吃肉，不管那麼多了，藥也吃著，想吃什麼照吃，這麼大歲數了，什麼時候滅火什麼時候散吧！但藥必須吃，不然當下就難受啊！朋友們千萬別學我，想健健康康還是聽醫生的，沒錯！
幸福一家人140113721
冠心病早期都有些蛛絲馬跡可尋的，有人列有二十多種表現，但其典形的症狀主要有：
一，左胸前區疼痛，這種疼痛在勞累、情緒波動大，受刺激時容易發生。痛時有收縮壓窄感，時間延續數分鐘，疼痛放射到左肩胛，甚至手指遠端，舌下含硝酸甘油片能迅速緩解。
二，胸悶胸堵，有一種壓迫感。這是冠狀動脈梗塞，心肌缺血所致。
三，不明原因的被乏感，並沒有幹什麼重活，但感到很勞累，困卷，不想動，想睡覺，這是心梗的前兆。這種情況，如果及時到醫院就診治療，預後都不錯。但由於缺少這方面知識，沒有及時就診，在短期內會發生不可挽回的惡果。
四，不明原因的牙疼，以為是牙周炎症，但用各種消炎藥都無效。這種情況應警惕，並及時到醫院診查。
五，不能平臥，平臥時呼吸急促，氣喘，甚至不能吸氣，用土話講就是有氣出無氣進的感覺，坐起來呼吸較順暢。這是心衰型冠心病，是心肌缺血缺氧所致。
六，不明原因的下肢水腫，也應注意。
李昌平8
冠心病是一種由於冠狀動脈硬化使血管狹窄或阻塞造成的心機缺血／缺氧而引起的心臟病，冠心病是一種嚴重危害人類健康的心血管疾病，近年來我國的冠心病死亡率持續呈上升的趨勢，這主要與生活方式變化／高血壓／血脂水平／吸菸／膳食變化／人群超重和肥胖以及精神壓力有著很重要的關係，那麼如何能儘早知道自己是否有冠心病，及時預防和治理呢？
冠心病引起病變的部位以及範圍和程度的不同，因此也會出現很多不同的特點，主要分為5種類型的冠心病：
1.隱匿性的冠心病，這種冠心病通常沒有什麼症狀，通常在靜息時或者發生集體的負荷後又心肌缺血的心電圖改變，或者有放射性核素心肌現象改變，不過從病理檢查上沒有什麼改變，通常這種隱匿性的冠心病，一定是有上述的危險因素存在。那麼危險因素佔比較多的人，平時要多注意身體是否有不適的症狀，及時去檢查治療。
2.心絞痛型冠心病，主要是冠狀動脈供血不足造成的，通常會有陣發性的胸骨後壓榨樣的疼痛，可放射至心前區和左上肢，一般發生於勞動或者情緒激動的時候，通常持續數分鐘，休息後又環節，這種冠心病易發生在40歲以上的男性身上，主要誘因為：疲勞／飽食／受寒／陰雨天氣等。
3.心肌梗死型冠心病，這種類型的冠心病比較嚴重，主要表現為劇烈持久的胸骨後疼痛／發熱和進行性心電圖變化，可發生心律失常／休克或者心力衰竭。
4.缺血性心肌病，主要表現為心臟增大／心力衰竭或者心率失常，如體檢的時候發現這些徵兆，最好到醫院進行進一步的確診。
5.猝死行冠心病，這種是非常嚴重的冠心病，主要表現多位心臟驟停而引發的猝死，多是心臟周圍發生電生理紊亂等，引起嚴重的心律失常。
預防冠心病最好的方式，減少久坐，適量運動，均衡飲食以及規律作息，只要有個良好的習慣就能夠預防冠心病，那麼對於自己是否有冠心病，建議每年一定要認真的體檢，並且關注自己的身體指標，如果有不適，一定要及時就醫，避免萬一。
心理營養師程偉華
冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管，是一種缺血缺氧性心臟病。當冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管此較輕時(50%吧)沒有什麼感覺與平常人一樣。當冠狀動脈血管粥樣硬化堵塞血管此較重時(55一65%)，便會出現心慌胸悶氣短乏力和手腳麻木現象。這時去醫院診治，醫生會根椐病症開一些諸如丹參複合片，銀杏葉片活血化瘀的藥物來治療。當冠狀動脈血管粥樣硬化堵塞很嚴重時(65一75以上時)，便會使胸部出現壓迫感，呼吸困難和胸部放射性劇烈疼痛。
當出現這種情況時，如果在外面散步或買菜時可用速效救心丸急救！如果在家坐在沙發看電視時發病時，可用複方丹參滴丸急救！如果出現心絞痛，全身冒汗，面蒼白用硝酸甘油含服急救！
以上症狀用藥必須根據病症用藥，千萬不能用混，否則不但治不了病，反而會加重病症造成病人死亡。
本人愚見，不知答對沒有？
