「名醫談」劉寶山主任帶您平穩度過秋冬季,老年人要防心梗、中風、骨折、肺炎!

「名医谈」刘宝山主任带您平稳度过秋冬季,老年人要防心梗、中风、骨折、肺炎!

「名医谈」刘宝山主任带您平稳度过秋冬季,老年人要防心梗、中风、骨折、肺炎!
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「名医谈」刘宝山主任带您平稳度过秋冬季,老年人要防心梗、中风、骨折、肺炎!

天有四時,春、夏、秋、冬,春暖春種,夏熱夏長,秋涼秋收,冬寒冬藏。明代醫學家張景嶽曰:“春應肝而養生,夏應心而養生,長夏應脾而養長,秋應肺而養收,冬應腎而養藏。”說明人體五臟的生理活動,必須適應四時陰陽的變化,才能與外界環境保持協調平衡。

《黃帝內經》曰:“四氣調神者,隨春夏秋冬四時之氣,調肝、心、脾、肺、腎五臟之神志也”。這裡的“四氣”即春、夏、秋、冬四時氣候;“神”指人們的精神意志。

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我國中醫學認為,外界氣候的變化對人體氣血的影響是顯著的。《內經素問·八正神明論》曰:“天溫則明、則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝沉而衛氣沉”。

老年人的生理特點:組織代謝趨慢,器官機能下降,免疫功能降低,因此,老年人抗病能力比輕壯年減弱許多。

秋冬季是老年人健康的一道關口,因為進入秋季,冬天就不遠了,天氣將逐漸轉寒,北方的冷空氣會一路南下,有時還會出現一次次的寒流。

古人秋天養生為“秋三月,此謂容平。天氣以急,地氣以明;早臥早起,與雞俱興;使志安寧,以緩秋刑;收斂神氣,使秋氣平;無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也。”則冬天養生為“冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽;早臥晚起,必待陽光;使志若伏若藏,若有私意,若已有得;去寒就溫,無洩皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也。”

老年人秋冬季重點預防四種疾病,即心腦血管病、呼吸道感染、中風及骨折。對這些疾病能提高警惕,加強保健,預防在先,這些關口是能夠平穩度過的。

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一、防心腦血管病

心臟上有3支營養心肌的血管,叫冠狀動脈,如果冠狀動脈發生粥樣硬化,動脈管腔狹窄,心肌發生缺血,就稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病。冠心病有五個類型:無症狀冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。有統計資料顯示,急性心肌梗塞患者的平均年齡男性65.5歲,女性69.4歲,由此可見,心肌梗死主要是老年人的疾病。統計資料還顯示,冬季發生急性心肌梗死的患者佔全年的50%左右,11月-3月為發病的高峰期。

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寒冷可誘發心肌梗死。寒冷的刺激可導致冠狀動脈痙攣,冠狀動脈內血流量減少,引起心肌缺血,出現心絞痛,直至發生心肌梗死。所以寒冬季節要特別警惕心肌梗死的發生。心肌梗死發生時最突出的症狀是心前區疼痛,持續時間超過15分鐘,坐下來休息,疼痛不能緩解,往往舌下含硝酸甘油藥片也不能緩解疼痛。老年患者症狀不典型,也有無痛性心肌梗死。在這種情況下,應立即送病員到附近醫療單位救治。

預防心肌梗死的保健措施

1、防寒保暖,隨氣候變化增添衣服,穿厚的襪和保暖性好的鞋,腳受涼也可反射性引起冠狀動脈痙攣;

2、醫囑服藥,如硝酸酯類藥、他汀類藥、阿司匹林及舒服寧,並定期到醫院隨訪複查;

3、飲食調養,飲食以新鮮蔬菜、魚、禽、蛋、瘦肉為主,輔以豆製品和奶製品,熱量要低一點;

4、

適量運動,運動能增加冠狀動脈的血流量,是預防冠心病的良方。

老年人秋冬季要關注腦出血,腦出血俗稱中風,是腦子裡的動脈血管破裂發生出血。老年人腦動脈已變硬變脆,容易導致破裂出血。寒冷刺激可興奮交感神經,引起小動脈收縮,促使高血壓病人的血壓升高,冬季腦出血發生率比較高;高血壓控制不好是引起腦出血的主要原因;情緒激動;大便過度用力;過度勞累;不按規定服藥。

出現腦出血情況,應馬上送附近醫院搶救。診斷上需要,而且有條件,可做CT檢查。CT可以很快作出腦出血的診斷,但應注意與腦梗塞鑑別。大概有20%的腦梗塞誤診為腦出血,有30%的腦出血誤診為腦梗塞。

預防腦出血的措施

1、控制血壓。在冬季,高血壓病人的血壓通常有所升高,降壓藥應相應加量,用藥要注意個體化,萬萬不能千篇一律;

2、注意保暖,除全身添加衣服外,應頭戴帽子,注意頭部保暖;

3、穩定情緒。

4、結合勞逸。

5、少食脂鹽。

6、通暢大便。

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二、防骨折

老年人秋冬季要預防骨折。老年人因為跌跤而造成骨折,最常見的原因是骨質疏鬆。寒冷季節,老年人穿的衣服較多;行動不靈活;上視力不佳;反應遲鈍,遇到緊急情況,不能保證身體平衡,或是道路不平整,或是道路較滑,一不小心就容易跌倒。

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骨質容易隨年齡加重,人老了,骨質容易疏鬆,特別是更年期婦女,研究報告顯示70-79歲的老人發生骨折是60-69歲的3倍,80-89歲的老人發生骨折是60-69的7倍,年紀越大,跌跤發生骨折的幾率就越高。老人過冬,預防跌倒,預防骨折。

預防骨折具體措施:衣著舒適。老年人天冷穿衣應既保暖又不臃腫,以免影響行走,最好穿布鞋,或保暖鞋,既保暖又不滑。小心行走。行走時看好路,不與人談話,儘量少到鬧猛的地方去,雨天、下雪天不要外出。補鈣用藥。老年人應多食含鈣食品,如奶製品(牛奶、乳酪等)、豆製品等,堅持戶外運動,多曬太陽,必要時可選用降鈣素(如鮭降鈣素)。降鈣素有減低骨丟失,抑制骨吸收,改善骨質疏鬆的作用。

三、防肺炎

老年人呼吸道老化,局部防禦和免疫功能下降,氣道分泌物清除功能降低,肺部容易發生炎症性感染。老年人肺炎的發生率是年輕人的2倍,病死率可高達42.9-50%。老年人肺功能下降,如果20歲青年人肺功能是100%,那麼到60歲降至75%,到80歲降至60%,因此老年人得了肺炎有1/3的病人發生呼吸衰竭,死亡率很高。

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秋冬季,老年人要警惕感冒!老年人在天冷時多為先有感冒,若不及時診治,在感冒基礎上,很快合併細菌感染,容易發生肺炎。

肺炎症狀:發病時症狀不典型,可以不發熱或只有低熱、咳嗽少、痰不多、無胸痛。也可以突然畏寒、發熱、神志不清、呼吸快,每分鐘可達30次以上,血壓下降,可低於90/60mmHg,病情危重,應馬上送醫院診治。

寒冬季節預防肺炎要點

1、保暖。儘量不外出,若要外出,應戴好口罩,圍好圍巾,不去或少去人多的公共場所

2、不與感冒、肺炎病人接觸,預防傳染

3、發生感冒時應及時治療,萬萬不能挺一挺,老年人挺不得

4、對老年人或其他易感人群,可接種多價肺炎球菌疫苗,多價綠膿桿菌疫苗及服用泛服舒(多種細菌的代謝產物),來提高免疫力,預防肺炎。另外維生素E也可增強免疫力、抗衰老,中老年朋友們可適量服用

5、晨練要等太陽出來後

四、中醫保健的6個觀點:

調理飲食,固護脾胃;運動養生,流水不腐;既病防變,用藥宜慎;日常所用,舒適為度;修心養性,清心寡慾;順應四時,起居有常。

專家簡介

「名医谈」刘宝山主任带您平稳度过秋冬季,老年人要防心梗、中风、骨折、肺炎!

劉寶山

醫學博士,博士後

現任天津醫科大學總醫院中醫科行政主任,兼中醫教研室主任、中醫科黨支部書記。天津市“十三五”綜合投資建設項目——中西醫結合學科中西醫結合老年病方向負責人、天津市衛計委中西醫結合老年病重點專科負責人。社會任職:中華中醫藥學會血液病分會常委,天津市中醫藥學會內科專業委員會副主任委員,天津市中西醫結合學會血液學專業委員會副主任委員,天津市中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、天津市腫瘤專家協會委員等;天津中醫藥、天津中醫藥大學學報編委,TMR雜誌編委。國家自然科學基金、廣西省自然科學基金、重慶市自然科學基金等多省市同行評議專家等。

主持國家自然科學基金面上項目5項,天津市科技支撐項目1項,科技部十一五支撐分中心項目1項;主研國家級及省部級課題13項。獲天津市科技進步三等獎1項、中華中醫藥學會科技二等獎1項。發表論著85餘篇,SCI 6篇。人才培養:承擔天津醫科大學7年制《中醫學》教學工作,指導博、碩士研究生26人。

承擔中醫科臨床、教學、科研全面管理以及幹部保健工作。擅長:1.中西醫結合血液病(各類貧血、再障、免疫性血小板減少症、骨髓增生異常綜合徵、血小板增多症、真紅、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、慢粒、慢淋、急性白血病姑息治療等)。2.中西醫結合腫瘤(採用中醫藥配合放化療治療肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等中晚期實體腫瘤,達到增效減毒,預防腫瘤術後、放化療後復發轉移;改善患者臨床症狀、提高生存質量、延長生存期)。3.中西醫結合治療老年病、心腦血管疾病、脾胃病、反覆呼吸道感染等內科常見病及疑難雜症。

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