脾臟是人體的一個重要器官，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，有儲血、免疫的功能。有不少患者發現有肝臟疾病，又有“脾臟腫大”，於是就很困惑，自己的肝和脾是誰把誰“帶壞了”呢？
肝臟疾病是導致脾腫大的眾多疾病之一
脾臟是機體細胞免疫和體液免疫的中心，很多疾病都會引起脾腫大。
感染某些急性感染性疾病，如傳染性單核細胞增多症、沙門氏菌感染、傷寒、螺旋體感染、寄生蟲感染等；血液系統疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化以及脾臟腫瘤、脾囊腫等疾病都可能會引起脾腫大。
脾臟體積增大後，會出現壓迫症狀，如壓迫胃、壓迫腸，患者會感覺腹部飽脹，並且脾腫大後，容易受傷、破裂，引發出血，不及時發現進行治療非常危險。
臨床上脾腫大多見的疾病還是肝病，脾腫大是肝病開始加重的表現之一。因脾大原因較複雜，發現脾腫大應在醫生指導下尋找病因。
肝病患者脾腫大，原因在肝病
肝病患者脾腫大有兩個主要原因，一是乙肝導致病毒活動所致，二是肝硬化所致。
當肝炎病毒活動時，在病毒的刺激下，各種炎性細胞和（或）嗜酸性粒細胞浸潤，脾臟要通過增生來補充免疫細胞，脾臟充血、腫大。在急性肝炎時，通過積極的治療，控制肝臟炎症，腫大的脾臟就會隨病情的緩解而逐漸回縮到正常。
慢性肝炎患者，如果得到及時合理的治療，肝臟炎症得到了控制，並長期穩定，通常脾臟不會腫大。
但如果沒有得到及時的治療，進展到肝硬化時，門靜脈壓力升高，一些本來要流向肝臟裡的血液，反流至脾臟，此時出現了脾腫大，即使後期肝臟病情得到控制，患者脾臟腫大的情況很難恢復正常。
因此，乙肝病人脾腫大，需要從肝治療。
肝病患者在任何階段都有可能出現脾腫大
定期複查早發現是關鍵
不管是急性肝炎階段，還是慢性肝炎時期，及已經進展為肝硬化者，均可能出現脾腫大。
脾臟位於人體左上腹部，在正常情況下一般摸不到脾臟，一旦發生改變很難自行發現。因此肝病患者一定要定期進行隨訪、複查。並且，脾腫大常會導致血小板和白細胞減少，因此，還應該進行血常規檢測。
一旦發現腫大後，應進一步進行肝臟瞬時彈性成像（FibroScan）等檢查，確定是否發展為肝硬化和肝臟纖維化程度。
脾臟腫大的乙肝病毒感染者，如果HBV DNA陽性，一般提示肝病活動或肝纖維化進展，應到專業醫院，在醫生的指導下進行抗病毒治療。過度脾大並伴有門靜脈高壓者，應到肝膽外科就診，權衡是否做脾切除手術。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務平臺www.igandan.com)
專家簡介
高慶偉，大連市第六人民醫院肝病二科主任、主任醫師，教授，研究生導師，兼任遼寧省傳染病學會委員、遼寧省肝病學會委員、大連市傳染病診療質量控制中心副主任委員、大連市傳染病學分會候任主任委員、大連市流行病學與循證醫學委員會委員。在國內外雜誌上發表科技論文40餘篇，出版專著1部，先後獲市科技局科技進步獎2項，實用新型專利1項，現承擔國家級科研課題3項、大連醫科大學校級科研課題1項，市衛計委科研課題1項。
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