他汀是首選的降脂藥，它主要降“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇），是血脂異常的藥物治療基石。
為什麼他汀如此重要呢？
他汀除了降低“壞膽固醇”，還能顯著降低心血管事件（冠心病和卒中）發生風險。
現在我們簡單介紹他汀在人體內的代謝過程。
口服他汀類藥物後，藥物首先在胃腸道內溶解並吸收進入血管，然後通過血管統一運送到肝臟裡。在肝臟中，大部分他汀要經歷兩個過程。
一是“變形”。一些他汀只有通過“變形”才能有活性，發揮降“壞膽固醇”的作用。
二是“降脂”。降血脂的過程也在肝臟中進行。因為“膽固醇”在肝臟合成，他汀必須進入肝臟才能發揮降低膽固醇的作用。
他汀經歷完完這兩個過程後有兩條途徑排出體外。一是進入膽囊，隨膽汁進入腸道，通過腸道隨糞便排出；一是隨血液進入腎臟，通過腎臟隨尿排出。
這兩條途徑中，隨糞便排出是各種他汀的主要排出途徑，只有少量他汀隨尿排出。
知道了他汀在人體內的代謝過程，我們再來講一講，肝病和腎病患者用他汀類藥物時應注意些什麼。
正常肝臟，對他汀耐受很好，如已有慢性肝病，需要謹慎選擇他汀降脂治療。
哪種他汀對肝臟損傷更小？
各種他汀用較小劑量時更安全，使用他汀劑量過大，肝損害的風險明顯增加。
與阿託伐他汀、瑞舒伐他汀相比，匹伐他汀可能更安全。一項研究顯示，服用三種藥物治療16周，匹伐他汀所致肝酶增高的患者比例最低，比阿託伐他汀少50%。
常見的他汀藥物中，每種藥物經腎臟排除分別是多少呢？
腎病患者可選擇經腎排洩百分比小的他汀，但無論選擇哪種他汀同樣需要定期監測腎功能。
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