新春佳節馬上到來，走親訪友，推杯換盞間，您可要小心這些抗生素。
案例
聚會期間，老劉和朋友們剛喝了一瓶啤酒，突然出現面紅、頭暈、手抖、心慌、四肢無力、嘔吐等症狀，朋友們趕緊把老劉送到急診。大夫詳細詢問了病史，原來是老劉是在服用甲硝唑期間飲酒，出現了雙硫侖樣反應，幸虧老劉平時沒什麼基礎疾病，且就醫及時，輸液、吸氧之後症狀得到緩解。
為什麼會出現這種情況呢？讓我們一探究竟。
一、什麼是雙硫侖？
雙硫侖（disulfiram）為戒酒硫類藥物的通名，又稱戒酒硫，作為一種戒酒藥物被廣泛應用。應用本藥後飲酒會出現噁心、嘔吐、恐懼等反應，以期飲酒者建立對酒有厭惡的條件反射，從而起到戒酒作用。
作為一種戒酒藥，雙硫侖是安全的，但如果是飲酒引發的藥物反應，它可是有危險的！
二、什麼是雙硫侖樣反應？
使用可引起雙硫侖樣反應的藥物後一週內飲酒，可出現面部潮紅、噁心、嘔吐、出汗和煩躁不安，嚴重者出現呼吸困難、心律紊亂，血壓下降甚至休克。
此表現與雙硫侖抑制了體內乙醛脫氫酶等有關，這一組臨床綜合徵的表現稱為雙硫侖樣反應。
三、雙硫侖樣反應的機制
這些引起雙硫侖樣反應的藥物會影響乙醇在體內的代謝過程。乙醇進入體內後，乙醇脫氫酶先將它轉化成乙醛，再由乙醛脫氫酶轉化為乙酸。些藥物可以與體內的乙醛脫氫酶結合，抑制酶的活性，使得乙醛不能迅速被代謝，而在體內堆積，產生不適症狀。
雙硫侖反應的嚴重程度主要與接觸的酒精量和個人的敏感性有關。吸收的酒精越多，個體越敏感，症狀就越嚴重。對於較為敏感的人，或是本身心臟功能就不好的人來說，是存在一定危險的，嚴重時會造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。
四、哪些藥物會引起雙硫侖樣反應？
引起雙硫侖樣反應的藥物較多，常見的是某些抗生素。冬季流感高發，應用抗生素的同時大家更應注意！
1、頭孢菌素類：如頭孢哌酮、頭孢曲松、拉氧頭孢、頭孢孟多、頭孢他啶等（也就是老百姓常說的“先鋒黴素”）；
3、其他抗菌藥物：如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、磺胺類（磺胺甲惡唑）、莫西沙星等。
五、處理方法
雙硫侖樣反應為藥源性急診，嚴重時可危及生命，需緊急就醫，積極處理。
1、就地處理
立即停止飲酒，催吐，有條件時洗胃。保持呼吸道通暢，清除口腔和鼻腔嘔吐物和分泌物，防止嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2、一般處理
吸氧、臥床休息，觀察生命體徵，測量血壓、脈搏、呼吸。查心電圖或心電監護和觀察脈搏血氧，進行必要的輔助檢查。
3、藥物處理
建立靜脈通道，給予葡萄糖靜點，加入維生素、地塞米松可加速乙醇氧化；靜脈注射和滴注納洛酮可拮抗乙醇作用；H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善症狀。
4、對症處理
有胸悶、心絞痛者應用硝酸酯類藥物；休克者應補充液體或用多巴胺等升壓藥；嘔吐者可用胃復安。如有嚴重併發症時應給予積極有效的搶救，以防雙硫侖樣反應造成更為嚴重的後果。
總之，吃藥喝酒需謹慎，特別是服用抗生素的時候，如果實在記不住上面藥名，建議服用抗生素時忌飲酒！希望大家安全快樂過春節！
撰稿： 張傑 徐浩
專 家 簡 介
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