来源丨NEJM医学前沿
在2位患者中发现病毒扩增，HTLV-1前病毒负荷分别增加了63倍和2.4倍。研究者不得不紧急处理，进行了抢救性化疗、脾脏放疗及其他对症处理。
Ratner等此次的意外结果，似乎支持PD-1可能具有人类肿瘤抑制因子的功效。另外，他们也注意到，HTLV-1碱性拉链因子（HBZ）蛋白会干扰PD-1信号传导[5]，这可能部分解释他们的发现。
当然，Ratner等此次发表的并不是临床研究论文，证据水平有限，但足以引起人们的警惕。
NEJM选择刊出这份编读往来，是对临床医生们的一次提醒：当某种新疗法受到一边倒的支持时，我们要保持冷静，因为很可能它就有隐患存在。
参考文献
[1] Ratner L, WaldmannTA, Janakiram M,et al. Rapid progression of Adult T-cell leukemia-lymphoma after PD-1 inhibitor therapy. N Engl J Med 2018;378:1947-8. DOI:10.1056/NEJMc1803181.
[2] Tsukasaki K, Hermine O, Bazarbachi A, et al.Definition,prognostic factors, treatment, and response criteria of adult T-cellleukemia-lymphoma: a proposal from an international consensus meeting. J ClinOncol 2009;27:453-9.
[3] Kataoka K, Iwanaga M, Yasunaga JI, et al.Prognostic relevance of integrated genetic profiling in adult T-cellleukemia/lymphoma. Blood 2018;131:215-25.
[4] Wartewig T, Kurgyis Z, Keppler S, et al. PD-1 isa haploinsufficient suppressor of T cell lymphomagenesis. Nature 2017;552:121-5.
[5] Kinosada H, Yasunaga JI, Shimura K, et al.HTLV-1 bZIP factor enhances T-cell proliferation by impeding the suppressivesignaling of co-inhibitory receptors. PLoS Pathog 2017;13(1):e1006120.
[6] Lesokhin AM,Ansell SM, Armand P, et al. Nivolumab in patients with relapsed or refractoryhematologic malignancy: preliminary results of a phase Ib study. J Clin Oncol2016;34:2698-704.
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