NEJM:中国首次报道儿童感染新冠肺炎情况:需鉴别诊断


NEJM:中国首次报道儿童感染新冠肺炎情况:需鉴别诊断

由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注。先前的研究表明,COVID-19更可能感染成年男性,尤其是那些患有慢性合并症的成年男性,很少有儿童感染的报道。


2020年3月12日,武汉大学蓝柯,刘映乐,华中科技大学孙自镛及复旦大学余宏杰共同通讯在国际顶级医学期刊NEJM 在线发表题为“Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China”的研究论文,该研究从2020年1月7日至1月15日,共366名住院儿童(≤16岁),该研究得到同济医院伦理委员会的批准。在366名儿童中,最常见的病原体是甲型流感病毒(占23例[6.3%])和乙型流感病毒(占20例[5.5%])。在6例患者中(1.6%)检测到了导致Covid-19的病毒SARS-CoV-2。从Covid-19患者的父母或监护人那里获得了知情同意,以公布其临床数据。


6名Covid-19患者的发病日期在2020年1月2日至1月8日之间,并且患者在1月7日至1月13日之间住院。患者的中位年龄为3岁(范围1至7)。所有六个孩子以前都完全健康。常见的临床特征包括高烧(> 39°C)(所有6例患者),咳嗽(所有6个患者)和呕吐(4个)。实验室研究表明,分别有六名,四名和三名患者的淋巴细胞,白细胞和中性粒细胞水平低于正常范围。经放射学评估,六名患者中有四名患有肺炎,胸部CT扫描显示典型的病毒性肺炎类型。一名儿童被送入儿科重症监护病房(ICU),并接受了来自健康捐赠者的合并免疫球蛋白。所有患者均接受了抗病毒药,抗生素药和支持疗法的经验治疗。所有患者住院后平均恢复7.5天(5到13天)。


这项研究表明,在SARS-CoV-2爆发的早期,Covid-19发生在儿童中,引起中度至重度呼吸系统疾病,与一名患者的ICU入院有关。患者或家属均没有直接接触过华南海鲜批发市场或彼此直接接触过。值得一提的是,该研究意外地在武汉市以外的一名患者(患者3)中发现了一例Covid-19病例。该患者于2020年1月2日发病。该患者及其家人是黄石的居民,发病前一个月没有出过城市。该研究尚未确定该患者的感染源。研究结果表明,儿童SARS-CoV-2感染是在流行的早期发生的。


另外,2020年2月14日,武汉大学张志将团队在国际顶级医学期刊JAMA 在线发表题为“Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China”的研究论文,该研究确定了2019年12月8日至2020年2月6日期间在中国诊断为COVID-19感染的所有住院婴儿(年龄28天至1岁)。该研究鉴定了中国所有感染的婴儿,并描述了人口统计学,流行病学和临床特征。


该研究发现,有9例婴儿感染了COVID-19,并于2019年12月至2020年2月6日在中国住院。这项研究表明,婴儿可以被COVID-19感染。 所有受感染婴儿均发生家庭聚类。应监测或评估已感染家庭成员的婴儿,并应报告家庭聚类,以确保及时诊断。9名婴儿患者中有7名是女性。先前的研究发现,男性感染的百分比高于女性。

女性婴儿可能比男性婴儿更容易感染COVID-19感染,这需要进一步研究。由于1岁以下的婴儿不能戴口罩,因此需要采取特殊的防护措施。成人看护者应戴口罩,在与婴儿密切接触之前洗手,并定期对婴儿的玩具和餐具进行消毒。


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小编还整理了其他5篇预印本文章跟踪新冠肺炎最新研究进展。一起来看看吧。


高水平的利钠肽(NT-proBNP)与COVID-19患者死亡风险呈正相关


2020年3月10日,重庆医科大学第一医院在medRxiv上上传了一篇题为 Prognostic value of NT-proBNP in patients with severe COVID-19 的研究,该研究样本来自连续登记的102名严重COVID-19肺炎患者。在筛选出不合格病例后,对54名患者进行了分析。结果发现,NT-proBNP(高于88.64pg/mL)水平的患者住院死亡风险较大。其在严重COVID-19患者中可以作为住院死亡的独立危险因素。

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https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.07.20031575v1

SARS-CoV-2检测试剂盒需要更换引物


2020年3月11日,日本国立传染病研究所在bioRxiv上上传了一篇题为 A proposal of an alternative primer for the ARTIC Network's multiplex PCR to improve coverage of SARS-CoV-2 genome sequencing 的研究,研究发现,在病毒载量低的98个样本中,使用两种PCR产品检测,分别有18和76个样本读数急剧下降。作者怀疑可能是引物之间形成二聚体导致的敏感度下降。本研究中作者建议将其中一个引物nCoV-2019_76_RIGHT(-)进行替换。更换引物的结果表明,之前读数下降的样本均有所提高。这一简单的修正将扩大整个SARS-CoV-2基因组分析的下限,可以检测较低的病毒载量样本,有助于对该病原体的基因组流行病学更深的了解。


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https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.10.985150v1

两例肾移植患者SARS-CoV-2感染案例


2020年3月11日,北京大学第三医院领衔在preprints上上传了一篇题为 Novel Coronavirus Infection and Acute Kidney Injury in Two Renal Transplant Recipients: Case Report 的分析,报道了两例肾移植接受者的SARS-CoV-2感染病例,临床表现和结果各不相同。第一个患者出现渐进性呼吸道症状,急性肾衰竭,并去世;而第二个病人,虽然出现呼吸道症状和低氧血症,但保持稳定,临床恢复良好。本研究报道了肾移植接受者中罕见的SARS-CoV-2感染病例。为了更好地了解SARS-CoV-2感染和急性肾损伤对实体器官移植接受者的临床表现和损伤程度,还需要进一步更深的研究。

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https://www.preprints.org/manuscript/202003.0190/v1


首例SARS-CoV-2和心肌炎并发症患者病例


2020年3月11日,南方科技大学第二医院在preprints上传了一篇题为 First Case of COVID-19 Infection with Fulminant Myocarditis Complication: Case Report and Insights 的研究,一名63岁男性因肺炎和心脏症状入院。他在入院第一天就通过痰液确诊为COVID-19。他还具有高肌钙蛋白-I(Trop I)水平和扩散心肌障碍,以及回声心动图LVEF下降。IL-6最高水平为272.40pg/ml。胸部CT具有典型的病毒性肺炎的磨玻璃变化。可能导致心肌炎的病毒的实验室检测结果均为阴性。患者符合中国专家对心肌炎的诊断标准。在接受抗病毒治疗和机械生命支持后,TropI降至0.10克/升,IL-6为7.63皮克/毫升。同时,病人的LVEF逐渐恢复到68%。结果表明COVID-19患者可能发展为心肌炎和心力衰竭等严重心脏并发症,这是首例与心肌炎并发症的COVID-19感染病例。COVID-19引起的心脏病理机制有待进一步研究。


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https://www.preprints.org/manuscript/202003.0180/v1


全自动平台的RT-PCR的灵敏度和特异性分析


2020年3月11日,巴西研究团队在medRxiv上上传了一篇题为 Analytical sensibility and specificity of two RT-qPCR protocols for SARS-CoV-2 detection performed in an automated workflow 的研究,对全自动平台的两个RT-PCR方法的灵敏度和特异性进行质检。发现N1、RdRP(优化后)对于RNA靶点有最高的灵敏度。综合来看,N1、RdRP(优化后)和E在SARS-CoV-2的自动RT-qPCR工作流程中展现了相应的分析灵敏度和特异性,E的灵敏度至少比其他低4倍。本研究强调了方法在本地提供之前先进行本地验证的重要性。使用合成RT-qPCR 靶点来分析自动化工作站中的新型检测诊断参数,是应对即将到来的威胁的快速、简单的有效方法。该检测在巴西中西部发现了第一例SARS-CoV-2感染。

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https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.07.20032326v1


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