NEJM：中國首次報道兒童感染新冠肺炎情況：需鑑別診斷

由於新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注。先前的研究表明，COVID-19更可能感染成年男性，尤其是那些患有慢性合併症的成年男性，很少有兒童感染的報道。

2020年3月12日，武漢大學藍柯，劉映樂，華中科技大學孫自鏞及復旦大學餘宏傑共同通訊在國際頂級醫學期刊NEJM 在線發表題為“Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China”的研究論文，該研究從2020年1月7日至1月15日，共366名住院兒童（≤16歲），該研究得到同濟醫院倫理委員會的批准。在366名兒童中，最常見的病原體是甲型流感病毒（佔23例[6.3％]）和乙型流感病毒（佔20例[5.5％]）。在6例患者中（1.6％）檢測到了導致Covid-19的病毒SARS-CoV-2。從Covid-19患者的父母或監護人那裡獲得了知情同意，以公佈其臨床數據。

6名Covid-19患者的發病日期在2020年1月2日至1月8日之間，並且患者在1月7日至1月13日之間住院。患者的中位年齡為3歲（範圍1至7）。所有六個孩子以前都完全健康。常見的臨床特徵包括高燒（> 39°C）（所有6例患者），咳嗽（所有6個患者）和嘔吐（4個）。實驗室研究表明，分別有六名，四名和三名患者的淋巴細胞，白細胞和中性粒細胞水平低於正常範圍。經放射學評估，六名患者中有四名患有肺炎，胸部CT掃描顯示典型的病毒性肺炎類型。一名兒童被送入兒科重症監護病房（ICU），並接受了來自健康捐贈者的合併免疫球蛋白。所有患者均接受了抗病毒藥，抗生素藥和支持療法的經驗治療。所有患者住院後平均恢復7.5天（5到13天）。

這項研究表明，在SARS-CoV-2爆發的早期，Covid-19發生在兒童中，引起中度至重度呼吸系統疾病，與一名患者的ICU入院有關。患者或家屬均沒有直接接觸過華南海鮮批發市場或彼此直接接觸過。值得一提的是，該研究意外地在武漢市以外的一名患者（患者3）中發現了一例Covid-19病例。該患者於2020年1月2日發病。該患者及其家人是黃石的居民，發病前一個月沒有出過城市。該研究尚未確定該患者的感染源。研究結果表明，兒童SARS-CoV-2感染是在流行的早期發生的。

另外，2020年2月14日，武漢大學張志將團隊在國際頂級醫學期刊JAMA 在線發表題為“Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China”的研究論文，該研究確定了2019年12月8日至2020年2月6日期間在中國診斷為COVID-19感染的所有住院嬰兒（年齡28天至1歲）。該研究鑑定了中國所有感染的嬰兒，並描述了人口統計學，流行病學和臨床特徵。

該研究發現，有9例嬰兒感染了COVID-19，並於2019年12月至2020年2月6日在中國住院。這項研究表明，嬰兒可以被COVID-19感染。 所有受感染嬰兒均發生家庭聚類。應監測或評估已感染家庭成員的嬰兒，並應報告家庭聚類，以確保及時診斷。9名嬰兒患者中有7名是女性。先前的研究發現，男性感染的百分比高於女性。

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高水平的利鈉肽（NT-proBNP）與COVID-19患者死亡風險呈正相關

2020年3月10日，重慶醫科大學第一醫院在medRxiv上上傳了一篇題為 Prognostic value of NT-proBNP in patients with severe COVID-19 的研究，該研究樣本來自連續登記的102名嚴重COVID-19肺炎患者。在篩選出不合格病例後，對54名患者進行了分析。結果發現，NT-proBNP（高於88.64pg/mL）水平的患者住院死亡風險較大。其在嚴重COVID-19患者中可以作為住院死亡的獨立危險因素。

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https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.07.20031575v1

SARS-CoV-2檢測試劑盒需要更換引物

2020年3月11日，日本國立傳染病研究所在bioRxiv上上傳了一篇題為 A proposal of an alternative primer for the ARTIC Network's multiplex PCR to improve coverage of SARS-CoV-2 genome sequencing 的研究，研究發現，在病毒載量低的98個樣本中，使用兩種PCR產品檢測，分別有18和76個樣本讀數急劇下降。作者懷疑可能是引物之間形成二聚體導致的敏感度下降。本研究中作者建議將其中一個引物nCoV-2019_76_RIGHT（-）進行替換。更換引物的結果表明，之前讀數下降的樣本均有所提高。這一簡單的修正將擴大整個SARS-CoV-2基因組分析的下限，可以檢測較低的病毒載量樣本，有助於對該病原體的基因組流行病學更深的瞭解。

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https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.10.985150v1

兩例腎移植患者SARS-CoV-2感染案例

2020年3月11日，北京大學第三醫院領銜在preprints上上傳了一篇題為 Novel Coronavirus Infection and Acute Kidney Injury in Two Renal Transplant Recipients: Case Report 的分析，報道了兩例腎移植接受者的SARS-CoV-2感染病例，臨床表現和結果各不相同。第一個患者出現漸進性呼吸道症狀，急性腎衰竭，並去世；而第二個病人，雖然出現呼吸道症狀和低氧血癥，但保持穩定，臨床恢復良好。本研究報道了腎移植接受者中罕見的SARS-CoV-2感染病例。為了更好地瞭解SARS-CoV-2感染和急性腎損傷對實體器官移植接受者的臨床表現和損傷程度，還需要進一步更深的研究。

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https://www.preprints.org/manuscript/202003.0190/v1

首例SARS-CoV-2和心肌炎併發症患者病例

2020年3月11日，南方科技大學第二醫院在preprints上傳了一篇題為 First Case of COVID-19 Infection with Fulminant Myocarditis Complication: Case Report and Insights 的研究，一名63歲男性因肺炎和心臟症狀入院。他在入院第一天就通過痰液確診為COVID-19。他還具有高肌鈣蛋白-I（Trop I）水平和擴散心肌障礙，以及回聲心動圖LVEF下降。IL-6最高水平為272.40pg/ml。胸部CT具有典型的病毒性肺炎的磨玻璃變化。可能導致心肌炎的病毒的實驗室檢測結果均為陰性。患者符合中國專家對心肌炎的診斷標準。在接受抗病毒治療和機械生命支持後，TropI降至0.10克/升，IL-6為7.63皮克/毫升。同時，病人的LVEF逐漸恢復到68%。結果表明COVID-19患者可能發展為心肌炎和心力衰竭等嚴重心臟併發症，這是首例與心肌炎併發症的COVID-19感染病例。COVID-19引起的心臟病理機制有待進一步研究。

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https://www.preprints.org/manuscript/202003.0180/v1

全自動平臺的RT-PCR的靈敏度和特異性分析

2020年3月11日，巴西研究團隊在medRxiv上上傳了一篇題為 Analytical sensibility and specificity of two RT-qPCR protocols for SARS-CoV-2 detection performed in an automated workflow 的研究，對全自動平臺的兩個RT-PCR方法的靈敏度和特異性進行質檢。發現N1、RdRP（優化後）對於RNA靶點有最高的靈敏度。綜合來看，N1、RdRP（優化後）和E在SARS-CoV-2的自動RT-qPCR工作流程中展現了相應的分析靈敏度和特異性，E的靈敏度至少比其他低4倍。本研究強調了方法在本地提供之前先進行本地驗證的重要性。使用合成RT-qPCR 靶點來分析自動化工作站中的新型檢測診斷參數，是應對即將到來的威脅的快速、簡單的有效方法。該檢測在巴西中西部發現了第一例SARS-CoV-2感染。

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https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.07.20032326v1

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