辟谣：脑血管检查没有问题，就不会脑梗死！（脑卒中之3）

#辟谣#

在门诊经常碰到患者要求筛查颈动脉，他们认为所有的脑卒中都是由于头颈动脉狭窄或闭塞导致的。

他们认为：颈动脉检查等于脑卒中筛查，只要颈动脉有斑块就会发生脑卒中。

真的是这样吗？

脑卒中的患者一般都会筛查心脏，很多患者都不理解：“我是脑袋的病，为什么给我查心脏？”

脑卒中也有可能是心脏病导致

虽然脑血管检查没问题，也并不意味着不会得卒中。有统计显示，20%的脑血管病其实来自心脏，由房颤导致的心脏血栓脱落导致，和血管毫无关系。

所以，脑血管即使筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病（脑梗死）。

隐源性卒中（不明原因卒中）约占缺血性卒中的1/4，复发率高！

因此，对于不明原因脑卒中一定要筛查心脏。

卵圆孔未闭（PFO）

PFO是引起不明原因脑卒中的主要原因。

在成年人群中，有 20%～25% 存在 PFO。

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔中部左右心房间的交通孔，出生后卵圆孔原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，进而形成永久性房间隔。若大于 3 岁仍未融合则形成卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。

这是指静脉系统和右心房的血栓通过心脏内的交通从右心系统进入左心系统，引起缺血性脑卒中和心、肾以及外周系统栓塞。

房颤

房颤容易导致心脏内血栓行成，血栓脱落后随血流至颅内后导致栓塞性脑梗死。

建议对于不明原因检测检测心电图。

1.胸外心脏24小时持续监测对于房颤和ESUS的诊断至关重要。

2. 可以考虑将监测时间延长（> 24小时）或者使用植入心脏监护仪，可能会提高卒中复发高风险患者房颤的检出率。

脑病，很有可能是心脏病导致，因此对于脑卒中的患者，一定要查一查自己的心脏是否有问题！