脑梗死是当今社会常见的多发病，常见病，脑梗死患者在发病之前，往往伴随有高血压基础病，大多数的脑梗死病史，往往在早期血压是不稳定的，接踵而来的家属情绪也是不稳定的，通过分享今天我的诊室故事，带大家了解脑梗死发生后，高血压的控制目标是什么样的呢？
早上查房，一名脑卒中的患者住院四天了，开始患者以右侧肢体活动不利为主要原因住院的，血压220/105mmhg,经治疗一天后，患者的肢体情况明显得到改善，血压降到160/90mmhg，此时我们将降压药使用两种降压药联合降压，第三天患者晨起血压180/90mmhg,中午血压持续在160/80mmhg左右，这时患者使用的药物还是两种药物联合使用，患者感觉头部不适，科里医生的处置临时追加了一片降压药，建议加吸氧观察，然而家属拒绝了，他认为自己的病号手脚功能都好转了，虽然头痛但是认为不用吸氧，应该治疗头痛，此时家属开始焦躁了，怎么来了三天了，血压这么不平稳呢，我和院长有亲戚，是表兄弟，我给他电话非问问怎么回事，此时我实在不知道此人是怎么想的，当然也不存在笑话他的意思，因为作为医生，别说你表哥是院长，即使是县长，看病该怎么看还是要怎么看，我说到隔壁的病房是扶贫病房，里面的患者既有低保户，也有五保户，我们作为医生看病的原则与你家庭出身，没有任何关系，你可以问一下，我们不会因为他们家庭条件差，而不管他们，听听其他患者是怎么评价我们的。
在这里我想说的，医生与病人之间面对的共同敌人是疾病，我们需要做的是多沟通，根据疾病的变化，采取进一步的措施，调整方案，使病人早日恢复。
脑梗死的患者早期血压不平稳，我们的降压原则是遵循个体化、慎重、适度的原则，因为脑梗死属于缺血性的脑卒中，在发病24小时之内，维持较高的血压是非常有必要的，因为这样可以改善因梗死导致的缺血脑组织的灌注，一般只有血压波动在200/110mmhg以上，才需要进一步的降低血压，除非患者伴有高血压危象，高血压脑病，心力衰竭等情况是需及时处理的。
现在的临床研究显示：急性的缺血性脑卒中早期（24小时-7天）内，持续存在的高血压是可以采取积极的降压治疗的，但是血压水平一般185/110mmhg以下是安全的，病情较轻的可以降到160/90mmhg以下，总原则就是脑血管病的早期血压24小时之内降压不应超过原有血压水平的15%。
通过上面的故事，我想告诉大家的，就是在就诊期间，医患之间多沟通是很重要的，因为病情是变化的，如果病情相当的稳定，没有太大变化，说明你的病情基本就可以出院了。
对于就诊看病的遭遇，你有什么想说的呢？欢迎在评论区留言。
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