脑梗死：CT VS 磁共振

张三因为“说话不清楚”被家人送到了急诊科。医生接诊后告诉他，这可能是脑梗死。我们需要做CT。CT做完，医生说：“您这种情况，还需要做磁共振。张三想不明白：CT刚做完，为什么还需要做磁共振呢？既然如此，为什么入院时不直接做磁共振呢？

脑梗死是常见病，是最常见额脑卒中。经常以这样的表现作为首发症状：

1. 一侧的肢体无力或麻木
2. 一侧面部麻木或口角歪斜
3. 说话不清或理解障碍
4. 双眼朝一侧凝视
5. 一侧或双侧视力丧失或模糊
6. 眩晕伴呕吐
7. 严重的头痛、呕吐
8. 意识障碍或抽搐

当出现其中一条的时候，我们要考虑脑梗死。除了脑梗死，脑出血也会引起相同的症状。脑梗死如果在窗口期，可以进行溶栓治疗。如果是脑出血，溶栓会引起更严重的症状。所以，出现脑梗死，第一考虑还是进行CT，快速鉴别是不是脑出血。脑梗发生后6小时，CT才能发现。对这样的病人来说，只要是排除脑出血，出现这些症状都高度怀疑脑梗死。

这是一个因为一侧的肢体活动不好的病人，发病3小时，本来以为脑梗死可能性大。CT发现是脑出血。如果当时溶栓，会导致出血加重，甚至危及病人生命。

有人可能会问：为什么不直接行磁共振检查呢？

磁共振和CT一样都是高级检查。磁共振做一次，需要时间长约15分钟。CT则需要1分钟。很多医院的磁共振并未开展夜间检查，所以CT是更加普遍的检查。

如果出现这些怀疑卒中的症状，先做CT，排除脑出血，再行脑部MRI，评估梗死情况和血管情况，决定下一步的处理。