为加强我国“一带一路”建设的医疗保障工作，支持和践行习近平总书记提出的“健康丝绸之路”医疗建设，2019年4月底，首都医科大学附属北京友谊医院应中水电集团的邀请，组建由神经内科和热带医学研究所联合的专家医疗巡诊小组，赴西非几内亚及塞内加尔开展心脑血管疾病及热带疾病医疗巡诊。
刚接到这个任务的时候，我十分意外，作为一名医疗工作者，去西非这样的全球最不发达国家，不知道自己能做什么。然而作为脑卒中预防宣教的一份子， “红手环”志愿者的一员，跟家人简单商议后我当即报了名，决定奔赴非洲。预留的前期准备工作时间十分紧迫，我们用最短的时间印制了1000份脑卒中和热带病的防治手册，注射了入境必须的黄热病、流脑疫苗，就匆匆登上了西行的飞机。
2019年5月7日，经过20多个小时的飞行后，我们一行抵达了西非。几内亚及塞内加尔均为联合国列定的全球最不发达的国家和地区，尤其是几内亚，一直在世界倒数第5位和第6位之间徘徊。随地可见的垃圾堆和落后简陋的基础建设，导致当地的公共卫生及医疗条件极差。而随着我国“一带一路”国家战略的不断推进，派出越来越多的中方员工参与援建工作，常驻的大型中资企业达到30～40家，驻外工作人员多达数万人。我国援建工作承担着当地关系国计民生的重大工程项目如水电站、高速公路、铁路建设及矿产开采等援建工作。也正是因为长驻非洲，中方从业人员受到地域、饮食及工作强度等因素影响，暴露和感染常见热带疾病如疟疾、登革热、伤寒及拉萨热等疾病的风险显著增加；同时由于医疗条件极其有限，长期的缺医少药，使得中方人员在非首诊或既往罹患高血压、糖尿病及高脂血症等三高人群慢病得不到有效管理，发生急性心梗及脑卒中的比例亦明显增高。仅2018年，中水电公司驻非工作人员的猝死事件就达9起，大家都为客死他乡的同胞扼腕叹息，但也因语言不通（西非为官方法语国家）及医疗条件落后等种种限制而又深感无奈。因此，此次中水电邀请我院的医疗巡诊小组对驻扎的两国的医疗工作进行指导的同时，也希望此行能够打开一带一路医疗援建的大门，探索一条行之有效的海外医疗模式，为我国驻外工作的人员提供更有效优质的医疗保障。
与驻几内亚中资机构座谈交流
我和同行的热带病专家在了解以上情况后，深感肩上责任之重大。此次行程任务紧迫时间有限，在到达第一站几内亚后，便马不停蹄的展开工作，驱车前往中水电援建的西非三峡工程——“苏阿皮蒂水电站”建设营地现场。驻扎在现场施工的华人员工得知有两位远道而来的专家要来巡诊，十分感动和激动，热情接待了我们一行，将当地的医疗条件及卫生环境以及“三高”患病率及目前驻地的医疗现状进行了详细的汇报。仔细的察看了驻地医疗站的医疗设备及药物储备后，我们详细翻阅了医疗站常见病的就诊及登记情况，发现这里不但缺医少药，而且很多检查设备如最基本的抽血化验、心电图都没有配备，心梗脑梗的诊断和治疗完全不可能进行。慢病的常规用药如降压降糖药物等更是没有储备，甚至连发生过两起的糖尿病高深昏迷也没有胰岛素来治疗，急性冠脉事件所用的阿司匹林和硝酸甘油也无法获得。而当地驻扎的我方工作人员，以40-50岁之间的熟练工程施工人员为主，由于长期在外无法体检，“三高”的知晓率和控制率几乎无法统计。在详细的调研及现场交流后，我们对所有中资员工开展体检及健康咨询，现场就热带疾病及心脑血管疾病的预防、早期识别和就诊用药等问题进行一一解答，在义诊的60多人里，首诊高血压的就有两名年轻人，1个30岁1个36岁，无法想象他们还有6年的驻外时间，如果不及时就诊，这高血压会出现什么样的血管损伤事件。忧心忡忡的我们，结合目前仅有的医疗条件进行了相关热带疾病及急性突发事件处理流程的指导，提供了一些意见和建议。建议医疗站建立“三高”人群健康档案，定期检测相关指标，务必增加阿司匹林、氯吡格雷及硝酸甘油和降脂药物的储备。
援建几内亚大型水电站——苏阿皮蒂水电站
负责医疗站的王医生，带着我们一起参观了几内亚当地员工的医疗站，当时他们仅有的1名医生在根本没有任何防护措施（白大褂、口罩）的情况下在给一名发热39.8患者查体。“习惯了”的王医生说，“这里得疟疾、伤寒就像国内得感冒一样常见”。我心疼的看着远处正在施工大坝上工作的同胞们，这些为祖国的建设流血流汗忍受着和家人分离的可爱的人们，“王大夫，我们一起努力吧”。既然目前能有的条件有些，医疗的工作重点就以预防科普宣教为主。随后我们对现场的工作人员进行了热带疾病及心脑血管疾病宣教活动，并将行程前精心编制的“热带国家疾病防治手册”及“预防脑卒中”宣教手册发放到了现场所有的中资人员手中，大家拿着手中的宣传手册，感受到了来自祖国的一份沉甸甸的关心和关爱。
苏阿皮蒂水电站医疗站当地医生在给患者诊治
非洲国家的医疗援建任务，由全国的省份分属承担。其中几内亚的中几友好医院常驻援非医疗队由北京8家医院轮流驻扎，目前轮值的第27批医疗队系北京积水潭医院组建派出，见到了北京来的医疗同行，大家都倍感亲切和珍惜。中几医院是几内亚硬件软件一流的大医院，但当带队的赵院长说“目前急性心肌梗死的心肌酶生化检验指标还没能开展，急性脑卒中的头颅CT因为CT片子年供应量有限不能常规普及”时，我还是震惊了。这意味着，几内亚这个国家全国范围内，急性心梗和脑卒中的绿道完全无法开展，更别提需要介入设备和器械的血管开通手术了，我国在几内亚的工作人员的在急性心脑血管疾病的诊治方面完全没有任何保障。心情沉重的，我把“红手环”资料，再次郑重的发放给了在座的每一位华人同胞，几年的红手环工作经验，科教宣传已经习惯性的作为了日常工作的一部分。在得知当地人员缺乏疟疾的基本诊断试剂盒和基础用药之后，我们又设法联系了国内的相关机构为当地提供了必备的诊疗设备及药物。
随后我们一行继续赶往非洲大陆最西端的塞内加尔，塞内加尔地处撒哈拉沙漠边缘，气候及环境有着沙漠戈壁的特点，我国在塞援建了几条重要的高速公路以连接大西洋海岸与其他非洲内陆国家。当地的热带疾病发病率较几内亚明显降、低，但是也正是因为气候炎热，这里的是高血压人群的重灾区，血压很难控制达标，180-200mmHg的血压算是常态，脑出血特别是大面积脑出血的病例十分多见。在调研了驻地的医疗情况之后，我们提出驻地要形成长期有效的血压监测体系，务必储备卡托普鲁及亚宁定及甘露醇等治疗药物。常驻塞内加尔的中国医疗队是由福建南坪地区组建，去年顺利承担了习近平总书记访问期间的医疗保障工作，我们与医疗队就当地疾病特点、诊治方法等方面进行了充分的座谈交流，并相约在疑难杂症的诊治上开展国内远程会诊工作。
塞内加尔高速公路营地项目义诊
得知巡诊小组要来，我国驻几内亚及塞内加尔两国大使及商务参赞特意接见了我们。两位大使对赴非巡诊工作表示出高度赞赏，称赞这正是落实“一带一路”国家战略以及构建“健康丝绸之路”的重要举措，是保障中国驻外人员身体健康的重要行动。“我血压高好多年了，年年从国内带药过来，最近血压控制不下来又加了个当地买的法国药，小谢你帮忙看看好不好”驻塞内加尔的张大使眼含期待的看着我，在帮大使解答后，大使秘书跟我说为了防治急性心梗，大使在使馆活动范围内到处放置了硝酸甘油和阿司匹林。“没办法啊，这边的医院不熟悉，万一突然发病了也不知道哪家能治”。的确，目前非洲国家语种繁冗多样，我驻外人员对当地的医院的硬件软件设施完全不了解，发生了急性心脑血管意外只能依靠SOS转运去欧洲诊治。也许，将来医疗条件成熟了，我们能在非洲大陆为华人同胞画一片溶栓绿道地图，完善急性心脑血管疾病的就地诊治。临回国前，在两位大使及商务参赞的倡议下，我们临时准备，在大使馆对驻在两国的所有中资企业人员代表及大使馆工作人员和家属进行了心脑血管疾病及热带疾病的培训和宣教。重点强调长期驻外人员，预防疾病乃重中之重。当地中资企业和华人华侨反响热烈，大家都期待我们祖国能够有更多的医疗工作人员走出国门，为全球驻外的我国同胞提供更多便捷优质的医疗保障。
我国驻几内亚大使馆合影
红手环活动走进驻塞内加尔大使馆
我国驻塞内加尔大使馆与大使进行医疗咨询
5月16日，我们顺利完成为期10天的巡诊任务，此次西非之行收获良多，心情也很是复杂沉重。非洲地区的医疗条件十分有限，卫生环境极其恶劣，缺医少药的现状严重影响了我国长期驻外援建人员的身心健康。作为一名医务工作者，一名“红手环”志愿者，我期待将来能有更多的机会更多的医生能够走出国门，将脑卒中的防治工作科普出去，惠及我们常年驻外的“一带一路”的同胞们，为他们提供更多的医疗保障工作，为建设“医疗健康丝绸之路”奉献一份自己的力量。
塞内加尔大使馆进行卒中知识科普讲座
