是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

有的科学家说女性更容易得中风,又称脑卒中,但是平时我们经常看到的是男性病人,尤其是多为具有抽烟喝酒等不良习惯的男性同胞住院治疗啊?这是为什么啊?客观的说在同等外部危险因素的影响下,由于女性的特殊性,与男性相比,其发生卒中的风险更大,相关危险因素有哪些呢?(这句话的意思就是在下面几种条件下可能个体得脑卒中的几率更高!)

1.先兆子痫及妊娠

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

简单理解:妊娠期如有先兆子痫的话,发生脑卒中的将几率增加!

如何预防呢:

a.有慢性原发性或继发性高血压或者先前有妊娠相关性高血压病史的女性,应在妊娠第12周至分娩前服用小剂量阿司匹林

b.对于从饮食中获取钙量较少(<600 mg/d)的女性,应考虑给予补充钙剂(口服,≥1 g/d),以预防先兆子痫

治疗妊娠期及产后高血压

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

简单理解:妊娠期或之前之后如有高血压的话,发生脑卒中的将几率增加!

我们要注意哪些呢?

① 应采用安全、有效的降压药对妊娠期严重高血压进行治疗,包括应用甲基多巴、拉贝洛尔及硝苯地平,还应考虑到降压药对母亲及胎儿的不良影响。

② 有证据表明,目前定义的收缩压及舒张压临界值(cutoff)所对应的卒中风险增加,进行治疗能降低进展至严重高血压的风险,因此对于轻中度高血压孕妇,可考虑使用安全、有效的降压药(尽管目前尚无建立母亲及胎儿接受该治疗的风险获益比。

③ 在妊娠期间,禁止应用阿替洛尔、血管紧张素受体阻滞剂以及直接肾素抑制剂。

④ 在分娩后,仍应继续给予慢性高血压产妇降压治疗,但应根据血容量及肾小球滤过率的下降程度来调整用药剂量。应密切监测此类产妇有无产后先兆子痫。

脑静脉系统血栓形成

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

妊娠期孕妇存在一定程度的血液高凝现象,极易发生血栓事件,尤其是脑静脉系统一旦发生血栓非常危险,同时发生脑卒中的将几率增加!

而目前专家的治疗建议是什么呢?

① 对于疑有脑静脉系统血栓形成(CVT)的女性,应进行的常规血液学检查包括全血细胞计数、生化检查、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间

② 在进行初始临床评估时,建议筛查有无导致血栓形成的潜在危险因素,例如应用避孕药、患有潜在的炎性疾病以及发生感染等。

③ 检测有无易导致血栓形成的危险因素,包括蛋白C、蛋白S、抗凝血酶缺乏,抗磷脂综合征,凝血酶原基因G20210A变异,凝血因子Ⅴ Leiden突变等,有益于对CVT患者的管理。在抗凝治疗结束后2~4周,可进行蛋白C、蛋白S、抗凝血酶等检测。在急诊患者或者服用华法林患者中,有关此类检查数值的资料欠缺。

④ 对于激惹性(provoked)CVT患者(与其他暂时性危险因素有关),可持续应用维生素K拮抗剂3~6个月,将国际标准化比值控制在2.0~3.0

⑤ 对于非激惹性(unprovoked)CVT患者,可持续应用维生素K拮抗剂6~12个月,将国际标准化比值控制在2.0~3.0。

⑥ 对于复发性CVT、CVT后静脉血栓栓塞(VTE)、或者CVT初发伴有严重血栓形成倾向的患者,例如患者为凝血酶原基因G20210A变异纯合子、凝血因子Ⅴ Leiden突变纯合子,或者有蛋白C、蛋白S或抗凝血酶缺乏,有血栓形成倾向或抗磷脂综合征,则抗凝治疗的时间无限定,同时国际标准化比值应控制在2.0~3.0。

⑦ 对于妊娠期间患有CVT的孕妇,在整个妊娠期间,应给予抗凝剂量的低分子量肝素(LMWH),在分娩后,应继续使用LMWH或者维生素K拮抗剂≥6周,并将国际标准化比值控制在2.0~3.0。

⑧ 应合理告知有CVT病史的女性,妊娠并非CVT的禁忌。这类女性患者可合理接受进一步检查,以明确潜在病因,并在血液病医师或者母胎医学专家处进行正式咨询。

⑨ 在治疗妊娠期间急性CVT时,考虑应用足量(full-dose)LMWH而非普通肝素是合理的。

⑩ 对于有CVT病史的女性,考虑在以后妊娠期间及分娩后应用LMWH是合理的。

口服避孕药

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

如女性正在进行口服避孕药的药物应用方案,要小心脑卒中来袭。

绝经后接受激素治疗

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

在绝经期仍由于不同原因,不得不进行激素类药物治疗的女性,同样要小心,因为在这种状态下脑卒中风险增加。

先兆性偏头痛

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

女性发生先兆性偏头痛的还是非常多见的,由于偏头痛发生频率较高与卒中发生风险增加有关,因此采取措施降低偏头痛发生频率是合理的,即使目前尚缺乏证据表明该措施能降低卒中的初发风险。

肥胖、代谢综合征及生活方式相关因素

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

这个问题在北方少数民族女性中可能更为常见,为预防有心血管危险因素的女性发生原发性卒中,应建议其采取健康的生活方式,健康的生活方式包括:规律的体育锻炼,适量饮酒(非妊娠女性饮酒量

<1 杯/d),戒烟,摄入丰富的水果、蔬菜、谷类、坚果、橄榄油及低饱和脂肪酸饮食

心房颤动

是科学事实OR谣言:女性更容易得中风?

房颤对于任何年龄段,任何性别来说都是危险的,尤其是当年龄逐渐增大,可能危险性会大大增加!

总结

通过现有的临床证据,由于女性自身的生理特点,比如需要存在妊娠过程,存在各种激素的调节与周期性改变,相比同一状态下的男性生物个体,确实存在容易发生脑卒中的生理学依据。故在年轻女性中,例如育龄期女性,即应提高其对卒中的警惕,并开展相关课程,使其认识到与卒中相关的危险因素,例如妊娠、激素替代治疗、肥胖等,同时由于年龄的变化我们也要关心老年女性卒中变化的风险。


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