了解阿尔茨海默病
相信很多人都看过一个公益广告：儿子带患阿尔茨海默病的父亲去外面吃饭，父亲看到盘子还剩两个饺子直接用手抓起饺子放进口袋，问他在干嘛，父亲说道：“这是留给我儿子的，我儿子最爱吃这个。”
这条公益广告让无数人动容，也让更多人了解到了阿尔茨海默病（俗称痴呆）。
阿尔茨海默病（AD）是一种慢性神经变性疾病，临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现的特征。65岁以下的发病者，称早老性痴呆；65岁以上的发病者称老年性痴呆。
9月21日是“世界老年痴呆日”，随着国内人口的老龄化，阿尔茨海默病患者持续增加，每年平均有30万的新发病例。国内65岁以上老人患病率为5%，85岁以上老人患病率高达30%。由于遗传因素、生活方式等因素的影响，早老性痴呆的患病率也在不断上升。
预防阿尔茨海默病
近年来阿尔茨海默病的药物研发失败居多，目前暂无特效疗法能阻止或逆转阿尔茨海默病的病情进展。不过，研究人员在“预防阿尔茨海默病”上得到了突破：越来越多的流行病学研究表明，阿尔茨海默病是可以预防的！
有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低阿尔茨海默病的发病率和患病率。即使推迟5年或者10年，也将会产生巨大的全球影响。
下面为复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队提出的预防阿尔茨海默病的国际指南：
1、体重管理
建议未满65岁人群合理饮食、适当运动，维持正常的体重指数（BMI），正常的BMI范围为：18.5-24.9 kg/㎡；如果超重或肥胖的人，则需通过科学饮食和运动管理，将BMI控制在30 kg/㎡以下。
65岁以上人群不宜太瘦，如果出现体重减轻趋势，要额外注意认知功能状态。另外，65岁以上人群最好增加蛋白质的摄入。
老年人定期监测体重、体脂率等指标，如果出现较大波动，密切关注认知功能的变化。
2、运动锻炼
建议老年人适当进行有氧运动，运动锻炼能通过改善平衡、减少跌倒次数等提高老年人认知功能，也可促进神经再生、减少脑内Aβ沉积，长期坚持有氧运动还可以增加海马体积。
3、认知刺激活动
研究显示，认知刺激活动能使痴呆发病风险降低50%。因此，老年人可以适当地多参与认知刺激活动，如阅读、下棋、学习新技术等。（民间还有“打麻将可以预防老年痴呆”的说法哦）。
4、不吸烟
烟草中含有神经毒素，可直接损伤神经元，造成认知功能下降，使阿尔茨海默病的患病风险增加约40%。（注：二手烟同样有危害）
未吸烟人群，不要吸烟和避免二手烟环境；吸烟人群，建议戒烟，必要时向医护人员寻求专业指导。
5、充足睡眠
睡眠障碍会导致大脑无法有效清除脑内有毒代谢废物，使阿尔茨海默病患病风险增加约70%。夜间睡眠不足（少于4小时）或睡眠过多（大于10小时）、睡眠呼吸暂停综合征、失眠、日间功能障碍、在床时间过多等均可增加阿尔茨海默病的发病风险。
6、预防和控制糖尿病
糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险会增加；非糖尿病患者，但其血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平异常等也会增加患病风险。
因此，早期筛查血糖异常的人群要积极预防糖尿病，糖尿病患者则要遵循医嘱，控制好各项指标。
7、预防和控制脑血管疾病
脑血管疾病会造成脑内低灌注，引起神经元缺血损伤，使阿尔茨海默病患病风险增加40%，其中脑微出血的患病风险增加70%。
建议易感人群养成健康的生活方式，控制好脑血管病危险因素，维持脑血管系统良好状态。脑血管病患者要积极诊治，做好二级预防。
8、保护头部、避免外伤
头部外伤可直接损伤脑结构，因此，65岁以上头部外伤了会增加阿尔茨海默病的患病风险，发生次数越多、损伤程度越重，患阿尔茨海默病的风险就越大。
建议中老年人日常生活中尽量避免跌倒和头部撞击。
9、注意衰弱
这里的衰弱指的是各种因素引起的与年龄相关的机体储备和功能的下降。身体机能的衰弱可能会引起阿尔茨海默病相关的蛋白沉积等，使得患病风险增加。
建议老年人注意饮食中蛋白质、维生素以及多种矿物质的摄取，规律进行有氧运动，定期检查身体活动量和认知机能。
10、预防和控制高血压
高血压可以导致动脉硬化、慢性脑灌注不足和微循环障碍，诱导阿尔茨海默病相关的病理改变。65岁以下患高血压人群阿尔茨海默病的发生风险增加38%。
建议中年人定期检测血压，保持健康的生活方式，积极预防高血压；高血压患者在医生的指导下控制血压水平。
11、直立性低血压的检测治疗
体位性的血压下降可导致短暂的脑灌注不足，进而导致微循环障碍，诱发阿尔茨海默病的病理发生。患直立性低血压的老年人，阿尔茨海默病的患病风险增加18%。
建议直立性低血压患者，在医生指导下积极治疗，改善血压。
12、防治抑郁
抑郁可通过影响阿尔茨海默病病理、激素、神经生长因子、海马体积等使阿尔茨海默病患病风险增加约23%。
建议通过自我调节、合理倾诉等方式排解消极情绪和负性思维，建立积极的心理应对方法。抑郁患者则要积极地配合治疗。
13、积极治疗房颤
房颤可以导致小动脉低灌注和毛细血管高压状态，引起脑灌注不足，使阿尔茨海默病的发病风险增加63%。
建议房颤患者在医生的指导下积极治疗，降低患病风险。
14、放松紧张的精神
精神紧张会引起体内激素水平升高，诱发脑内炎症、增加Aβ和tau蛋白沉积，导致海马结构和功能损害，使阿尔茨海默病患病风险增加约56%。
建议保持积极乐观的心态，当精神紧张或焦虑时，在医生的指导下进行做好自我调适、放松、物理治疗等。
15、学习教育
在30岁以前接受更高的学校教育能使阿尔茨海默病的发病风险降低51%，受教育的年限每增加1年，风险就降低7%。终身教育也被证明能够预防痴呆。
16、控制高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症可介导血管损伤，导致脑组织缺血，并通过促进Aβ和tau蛋白沉积，使得阿尔茨海默病患病风险增加67%。
建议同型半胱氨酸水平升高患者在医生的指导下，将同型半胱氨酸控制在正常安全的范围内。
17、补充维生素C
维生素C作为一种抗氧化剂，可以对抗氧化应激损伤导致的阿尔茨海默病神经退行性变。额外补充维生素C可以显著降低16%的阿尔茨海默病患病风险。
18、不建议应用雌激素替代疗法
综合多项研究，不推荐绝经后女性用雌激素替代疗法，预防阿尔茨海默病风险。
19、不推荐应用乙酰胆碱酯酶抑制剂
12项临床研究汇总结果发现，乙酰胆碱酯酶抑制剂虽然可以改善阿尔茨海默病的临床症状，但不能降低其患病风险。因此，对于认知损害的患者，不建议应用该治疗方法。
最后，阿尔茨海默病相关危险因素和预防的临床研究仍在进行，相信未来阿尔茨海默病的预防指南会更加丰富和完善。
参考文献：郁金泰，复旦大学附属华山医院，华山医院郁金泰临床团队解读阿尔茨海默病循证预防指南
文章部分配图来源网络，侵删
编辑：医生助理婷婷
