【明醫識藥·科學闢謠】服用降壓藥,真的有依賴性嗎?

【明醫識藥·科學闢謠】服用降壓藥,真的有依賴性嗎?

謠言

現代社會,高血壓病是極為常見的慢性病,但總有一些人會勸身邊的患者:千萬不要吃降壓藥!一吃上降壓藥,就離不開了!降壓藥會成癮的!而持有這種觀點的人通常還會說降血壓要靠天然食品,給患者推薦很多偏方,號稱“天然無害”“不服藥治高血壓”。而這樣的說法,是沒有根據的!

闢謠

高血壓病雖然常見,但很多患者對其還是一知半解的。因為平時常見的患者多是原發性高血壓,它的發病原理決定了其難以根治。高血壓病,最重要的變化發生在遍佈全身的小動脈,而絕大部分情況下,發生在小動脈上的這些變化是不可逆的。因此,現在幾乎所有針對高血壓病的正規治療方案都是基於藥物,而且都是瞄準“控制”而非“根治”。

這樣的治療方案,讓很多人對高血壓的治療有誤解,認為得了高血壓不能輕易吃藥,一旦吃了就不能停下來,甚至會產生藥物依賴性。而對於終生服藥的恐懼感催生了各種各樣的民間療法,也給了不法分子生產的“保健品”以可乘之機。

其實,這樣的說法混淆了原因與結果。持續的血壓升高會損害心、腦、腎、眼等器官的血管,並可導致腦梗塞、腦出血、心功能不全、腎功能不全、眼底病變等。這些併發症一旦發生,則會造成嚴重影響生活質量的後果,甚至導致死亡。而患者正是因為血壓值超出了正常,為了避免病情發展,才需要長期服藥控制血壓。不能停藥的原因是自身疾病所造成的,而不是藥物存在依賴性。

另外,也不是所有的高血壓患者都需要終身服藥,要根據患者最高血壓水平、生活飲食習慣、血液檢驗、彩超及心電圖等結果來綜合評估。如果只是單純輕度的血壓升高,沒有其他基礎疾病,可以先調整生活習慣1~3個月,比如減肥、低鹽飲食、戒菸限酒、適當運動、規律作息、排解壓力等。如果血壓仍然高,則需要考慮啟用藥物治療,治療過程中要遵醫囑,不要自行調整藥物劑量。服用降壓藥物就是為了讓血壓維持在正常範圍內,儘量減少血壓高和波動大對全身血管造成的損害,儘可能避免發生心腦血管疾病、高血壓腎病、眼底病變等併發症。一般情況下,治療目的都是使血壓平穩在正常範圍內就可以了(對於有基礎病或合併症的患者還有更嚴格的要求)。

另外,少數的高血壓確實可以根治,因為這些“高血壓”是其他系統疾病導致的,即“繼發性高血壓”,這和絕大多數人的“原發性高血壓”不一樣。在這種情況下,引起血壓升高的病因根除後,血壓就可以恢復正常。

實際上,對於大部分原發性高血壓患者,終身服藥都是難免的。雖然如此,在長期規範的治療下,高血壓患者可以像普通人一樣生活;而輕信各種謠言,脫離了規範治療,才是對自身健康的不負責。

闢謠專家:陳欣欣,廣東醫科大學附屬醫院心血管內科副主任醫師

複核專家:劉芳,北京大學第三醫院藥劑科主任藥師

出品人:科普中國-科學闢謠

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