“醫生，我每天都鍛鍊，風雨無阻。可為啥，我的血壓還是降不下來？”
“我也是，我每天都按時吃降壓藥，一天沒落下，可是，血壓還是不達標啊”
“我血壓降到正常值了，可是為啥還是頭暈呢？”
很多高血壓患者都有困惑，鍛鍊能降血壓，於是有的人，就去鍛鍊，可是血壓還是高；吃降壓藥才能降壓，很多人也堅持每天都吃，血壓還是不理想；少吃鹽……總之，各種辦法都試過了，血壓就是降不下來，這是為啥呢？
其實，不是降壓措施沒效果，而是，你的降壓理念出了問題。
影響血壓的因素有以下五方面。
年齡和性別
高血壓患病率隨年齡增長而增加，35歲以上，年齡每增加10歲，患病率增加10％；女性更年期前患病率低於男性，更年期後高於男性。無論是男性還是女性，平均血壓隨年齡增長而增高，尤其是收縮壓。
遺傳因素
原發性高血壓具有家族聚集性，估計遺傳因素對血壓的變異影響佔30％～50％。雙親均有高血壓的正常血壓子女，以後發生高血壓的比例顯著增高。
心理社會因素
包括家庭情況、工作環境、工作和生活經歷事件、文化程度以及有無精神創傷史等。人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪音、視覺刺激下也可引起高血壓。因此，腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業和長期噪音環境中工作者患高血壓也較多。
生活方式
- 鈉鹽攝入過多：鈉鹽攝入增多引起血壓增高的主要機制是增加心臟前負荷，促進心輸出量增加，引起血壓升高。
- 超重與肥胖：近年來，我國人群中超重和肥胖比例明顯增加，35～64 歲中年人超重率為38.8％，肥胖率為20.2％，超重組和肥胖組高血壓發病風險是體重正常組的1.16～1.28倍。BMI(體重指數)18．5～23．9，為正常體重；BMI為24～27．9，為超重；BMI≥28，為肥胖。超重和肥胖與高血壓患病率關聯最顯著。
- 缺乏體力活動：正常血壓人群中，久坐和體力活動不足者與活躍的同齡對照組相比，發生高血壓的危險增加20％～50％。
- 長期吸菸：吸菸可使交感神經末梢釋放去甲腎上腺素增加，使血壓增高；同時可以通過氧化應激損害一氧化氮介導的血管舒張引起血壓增高。
- 大量飲酒：酒對血壓的影響分為急性效應和慢性效應。急性效應指飲酒後數小時的影響，一般認為酒後血管擴張，血流加速，精神放鬆，可暫時引起血壓降低，但心率加快，心搏出量增加，對心臟有一定的損害。慢性效應即數日後可引起血壓上升，飲酒越多，血壓越高。尤其是，長期每天飲酒50ml以上者，對血壓影響更大。
- 其他不合理飲食，如飲食中缺乏微量元素、維生素；高脂、高糖、低鉀飲食等。
降壓藥物
目前臨床一線使用的降壓藥有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它們作用原理、不良反應都不同，但是，降壓效果都是明確的。可以單獨或聯合使用，具體需要根據血壓、併發症等情況，個體化用藥。
年齡與性別、遺傳因素，不是我們能控制的，也是不能改變的。所以，想要控制好血壓，改變不良的生活方式、保持良好的情緒及正確使用降壓藥物，至關重要。
好多人血壓控制不理想，是因為降壓理念出了問題。常見的有以下幾種錯誤理念。
- 為了降壓而降壓 降血壓的主要目的是預防併發症，減輕血壓對靶器官的損傷，血壓值僅僅只是參考值，不是降壓的根本目的。在降壓時需要綜合考慮個體因素，找到一個最適血壓。
- 降壓藥不用天天吃 誠然，降壓藥是治療高血壓不可或缺的手段，但是，降壓藥僅僅只是幫你把血壓降低，達不到根治的目的。吃的藥就像是每天吃的飯一樣，會在體內不停的代謝、消耗，代謝完了，也就沒有了藥效，血壓就會再次升上去。所以，降壓藥需要每天服用。
- 防控高血壓是個人的事兒 認為降血壓僅僅只是個人的事兒，忽略了家人及社會因素。改變生活方式是很重要的降壓措施，如果家人及社會不予支持也是很難做到的。比如，吃的食物都是含鹽很高的，減少鹽的攝入也就成了空話；減輕體重，沒有家人的鼓勵、監督也是很難辦到的。
- 聽信偏方、保健品 有人相信偏方、保健品的降壓作用，認為可以代替降壓藥，而且沒有降壓藥的副作用。實際上，偏方、保健品的降壓效果並不明確，或者僅有輕微的降壓效果，根本不能達到治療的目的，反而會延誤病情，危害健康。
- 希望血壓短時間內快速降下來，達到目標值 治病都希望有立竿見影的效果，可是高血壓的治療是慢工出細活。一般降壓藥起效果，也需要１－２周的時間，再加上用藥搭配、調整的時間，實施一個有效的降壓方案，一般需要２－３月，甚至半年的時間。所以，降血壓急不得，需要慢慢來。
- 吃藥或鍛鍊，選擇一種方式就完事兒 沒有綜合治療高血壓的理念，生活方式干預及心理調節，是貫穿於高血壓治療始終的，然後根據血壓值及個人具體情況選擇是否需要聯合藥物治療。它們沒有高下、優略之分，在高血壓治療的過程中，處於同樣重要的地位，需要根據個體情況，聯合應用、多管齊下，才能達到良好的降壓效果。
生活幹預對血壓的影響
除過極少數的難治性高血壓，絕大多數高血壓患者的血壓都是可以通過生活方式干預、使用降壓藥物等措施，達到目標值的。
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