“張大夫，你看看我的血壓是不是升高了啊？我應該什麼時候吃降壓藥啊？”老苗找到我就診時，第一句話就直奔主題。#「閃光時刻」主題徵文 二期#
這個問題問得很好。這是很多老年高血壓患者都關心的問題——老年人患高血壓，應該何時啟動降壓治療？#清風計劃#
首先，中國高血壓指南認為年齡65以上的高血壓患者才能稱之為老年高血壓。一般說來，65-79歲的老年人，血壓高於150/90mmHg可以推薦患者口服降壓藥治療，對於某些高於140/90mmHg的患者也可以考慮口服降壓藥。對於80歲以上的老年人，收縮壓高於160mmHg可以考慮口服降壓藥。
老年人吃降壓藥，務必從小劑量開始，根據其耐受性逐漸增加，應分別測量用藥前後坐、立位血壓，尤其是對體質較弱者。在降壓控制效果不佳時，醫生應該逐步增加藥物用量或種類，劑量調整的間歇期要比一般血壓患者長。降壓時需要控制合理的降壓速度，因為老年人血管自身調節功能降低，短時間內降壓過快可能引起重要臟器灌注不足。同時老年患者脈壓差大，過分追求收縮壓達標可能帶來舒張壓的過分降低，舒張壓最低不應低於60mmHg，否則可能影響心臟灌注。
專欄
醫生教你14招讓血壓“穩下來”
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具體到每一個高血壓患者，降壓藥應該如何使用？這是個大學問，只能說大家最好找到專業的醫生進行專業的治療，降壓藥的使用一定要在專業醫生的指導下進行。
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