全面瞭解高血壓,這一篇文章就夠了

1、什麼是高血壓

在沒有服用降壓藥的情況下,有三次診室血壓值均≧ 140/90 mmHg就可診斷高血壓,且這三次血壓測量不在同一天內。如果醫生測量血壓後,發現您的高壓高於140mmHg,而低壓低於90mmHg,則會告訴您患的是單純性收縮期高血壓。還有一種情況,如果患者曾經患有高血壓,而且正在吃藥,那麼即使醫生測量的血壓正常,這名患者也仍是高血壓患者。

2、 高血壓有什麼危害

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高血壓的危害在於對心、腦、腎(靶器官)損害,這些靶器官的損害程度一般與血壓水平密切相關,中度甚至輕度高血壓也可能出現靶器官損害,與沒有高血壓相比高血壓患者的心力衰竭危險增加6倍,中風危險增加4倍,舒張壓每降低5mmHg終末期腎病的危險至少降低25%。

3、 高血壓都有哪些症狀?

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高血壓一般沒有症狀,許多人血壓高了自己並不知道,一旦出現視物模糊、意識喪失等症狀時,已經出現了靶器官的損害,也就是心、腦、腎、眼底等病變,所以高血壓被稱為"無聲的殺手",因而每個人有必要知道自己的血壓值。

高血壓典型症狀:頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等

高血壓危象(≧ 180/120 mmHg):患者可能發生腦卒中、心肌梗死、腎功能損害、主動脈夾層等嚴重危及生命併發症。

4、 高血壓能治癒嗎?

高血壓是慢性病,一旦患病不能治癒:和傷風感冒不同,高血壓目前不能治癒,只能通過治療被控制。高血壓需要長期甚至終身服用降壓藥,堅持服藥是高血壓患者的長壽之路。

5、 為什麼會得高血壓?即高血壓病因

高血壓發病原因尚未完全明確,可能與遺傳因素、年齡增長、不健康的生活方式有關。其中70%~80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關。因此高血壓是一種"生活方式疾病"。

6、 不健康的生活方式都有哪些?

A、 高鈉低鉀飲食

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高鈉低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發病危險因素。世界衛生組織(WHO)推薦普通人每天鈉鹽攝入量為5克,而我國居民平均每天鈉鹽攝入量為8-15克;世界衛生組織推薦每人每天鉀的攝入量為3.51克,而我國人群每天鉀的攝入量只有1.89克。

B、超重和肥胖

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超重利和吧胖是高血壓患病的重要危險因素,尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血壓發病風險是體重正常人群的1.16-1,28倍。

C、過量飲酒

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高血壓的患病率隨飲酒量增加而増加,高血壓患者中約5%-10%是由過量飲酒引起的。過量飲酒包括危險飲酒(單次飲酒量:男性41-60g,女性21-40g)和有害飲酒(單次飲酒量:男性60g以上,女性40g以上)。

D、長期精神緊張

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人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦、煩躁等狀態下,體內交感神經興奮,從而升高血壓。研究顯示,精神緊張者發生高血壓的風險是正常人群的1.5倍左右。

E、體力活動不足

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我國城市居民(尤其是中青年)普遍缺乏體力活動,體力活動不足是高血壓的危險因素。

7、 高血壓的分級

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8、 高血壓的藥物治療

高血壓藥物治療的基本原則包括以下幾方面

A、起始治療選用較小有效劑量,根據需要逐漸加至足量,常用的五大類降壓藥均可作為初始治療用藥;

B、'優先使用長效降壓藥物,力求有效控制24小時血壓

C、單藥治療不達標的患者應進行聯合藥物治療,可選自由聯合或給予單片複方製劑

D、根據患者個體情況,討擇適合病情的降壓藥物;降壓藥需終生服用,應考慮成本效益比。

常用降壓藥物包括鈣拮抗剤(CCB)、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACED)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑和受體阻滯劑等五類。指南推薦,這五類藥均可作為初始治療用藥,醫生會根據特殊人群的類型、合併症選擇針對性的藥物,進行個體化治療。優先使用長效降壓藥物,以有效控制24小時血壓預防心腦血管併發症發生。

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一、鈣拮抗劑(CCB)

可單用,也可與其他4類藥聯合應用,尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周國血管病患者。

常見不良反應包括心跳加快、面部溯紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氧吡啶類CCB沒有絕對禁忌證,但心動過速與心力衰竭患者應慎用。

二、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)

降壓作用明確,對糖、脂代謝無不良影響,限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應,尤其適用於伴慢性心力衰竭、心肌梗死後心功能不全、心房顏動預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合徵、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

最常見不良反應為乾咳,多見於用藥初期,症狀較輕者可堅持服藥,不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹,偶見血管神經性水腫及味覺障礙。長期應用有可能導致血鉀升高,應定期監測血鉀和血肌酐水平。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及娠女性。

三、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)

可降低有心血管病史(冠心病、腦卒中、外周動脈病)的患者心血管併發症的發生率和高血壓患者心血管事件風險,降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB尤其適用於伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合徵、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者,並可預防心房顏動不良反應少見,偶有腹瀉,長期應用可升高血鉀,應注意監測血鉀及肌酐水平変化。雙側腎動脈狹容、妊娠女性、高鉀血癥者禁用。

四、利尿劑

尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎藥物之不良反應與劑量密切相關,故通常應採用小劑量。噻嗪類利尿剤可引起低血鉀,長期應用者應定期監測血鉀,並適量補鉀,痛風者禁用;高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用。

五、β受體阻滯劑

尤其適用於伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性増高以及高動力狀態的高血壓患者。常見的不良反應有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等,還可能影響糖脂代謝。中重度房室傳導阻滯、哮喘患者禁用;慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或耐量異常者慎用。

糖脂代謝異常時一般不首選β受體阻滯劑,必要時也可慎重選用高選擇性β受體阻滯劑。長期應用者突然停藥可發生反跳現象,即原有的定狀加重或出現新的表現,較常見有血壓反跳性升高,伴頭痛、焦慮等,稱之為撤藥綜合徵。

9、 高血壓的預防

預防措施主要為保持健康的生活方式。運動可以改善血壓水平。非高血壓人群以及血壓穩定控制在目標水平的患者。

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a、每週應至少鍛鍊5天,包括散步、慢跑、騎自行車或游泳中任一項,每週應進行至少150分鐘的中度有氧運動和75分鐘的強化運動。高危患者運動前需要經過專業評估。

b、注意減壓或避免壓力。制定管理壓力的策略,可以幫助控制血壓。

c、戒菸。吸菸會升高血壓,戒菸可降低患高血壓、心臟病和其他代謝性疾病的風險。

d、健康飲食。應避免大量攝入酒精、藥物以及高鹽、高糖、高脂等不健康飲食。


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