血糖控制達標，是治療糖尿病的基本操作。
只有控制好了血糖，才能阻止糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病眼病等併發症的發生。
還有一個不可忽視的一個重要事實：糖尿病患者是心血管疾病的高發人群。較正常人來說，糖尿病患者，尤其是合併有高血壓、高血脂的患者，發生心肌梗死等心血管意外的風險更高。
因此，在控制好血糖的同時，還應當密切需要關注血壓、血脂等化驗指標。
“請對自己的血壓再嚴格要求一點！”
通常情況下，高血壓患者的血壓高於140/90 mmHg，對血壓的控制目標，也通常被設置為140/90 mmHg。
但是對於糖尿病患者而言，還有必要再挑戰一下自我，將降血壓的目標設定為130/80 mmHg。不要小看這10個毫米汞柱，糖尿病患者的血壓達到這個目標，可大大減少出現心血管疾病的風險。
當然，有部分患者還有可以商量的餘地，例如，如果糖尿病伴嚴重冠心病或年齡在65歲以上的老年患者，可採取相對寬鬆的降壓目標，即，將血壓的目標值控制在140/90 mmHg以下。如果是80歲以上，或是需要長期護理、慢性疾病終末期的患者，血壓的控制目標可以設定在150/90 mmHg以下。當然，這些情況較為極端。
簡而言之，對大多數糖尿病患者而言，65歲以下，130/80 mmHg；65歲以上，140/90 mmHg。
糖尿病患者什麼時候開始藥物治療？
如果糖尿病患者的血壓≥140/90 mmHg，此時，已可以開始考慮，把降壓藥給安排上。血壓如果已經≥160/100 mmHg，或是比前面描述的目標值高出20/10 mmHg，應立即開始降壓藥物治療如果一種降壓藥控制不好，還可以採取聯合用藥的方法。總之，想辦法把血壓給幹下去。
可以選用的藥物很多。現有的5類主流降壓藥，均可以選用。包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI類，例如：卡託普利等“普利”類藥物）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB類，例如：纈沙坦等“沙坦”類藥物）、利尿劑（例如：螺內酯等，常合併使用）、鈣離子拮抗劑（例如：硝苯地平等“地平”類藥物）、β受體阻滯劑（例如：美託洛爾等“洛爾”類藥物）等，糖尿病患者均可選用。
如果非要選出最適合的，還是推薦其中的ACEI類或ARB類，效果顯著不良反應少對腎臟有保護作用可以有效降低心血管意外的風險是推薦這兩類藥物的理由。
再重複一句，如果一種降壓藥不好使，建議在醫生的指導下，採取聯合用藥的辦法，實現血壓達標。
高血脂，糖尿病患者發生心血管意外的催化劑
很多糖尿病患者合併有高血脂。這裡的高血脂，是以比較模糊的概念，具體來說，最需重視的指標是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），總膽固醇（TC）與甘油三酯（TG）同樣應予以關注。
將降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為首要目標。如果已經有了明確的動脈粥樣硬化性心血管疾病病史的糖尿病患者，約等於是名單上畫上了輪廓，應該更為嚴格的控制，努力降低至1.8 mmol/L以下。如果沒有上述心臟疾病的黑歷史，可以將LDL-C的目標定在2.6 mmol/L以下。
具體藥物，多選擇經典的“他汀”調脂藥。如阿託伐他汀等。
除了LDL-C，膽固醇（TC）與甘油三酯（TG）作為次要目標，如果不達標，就給了合併使用調脂藥物的理由。TC水平不達標，可與其他調脂藥物聯合使用；空腹 TG≥5.7 mmol/L ，更應當首先使用降低TG的藥物，以預防急性胰腺炎的發生。
阿司匹林，單槍匹馬挑起抗血小板治療的大梁
某位糖尿病患者，如果有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史，或是合併在本文中早已提到的高血壓、高脂血症、吸菸，或是已經出現蛋白尿的患者，都屬於高危患者，應當每天服用75~100 mg的阿司匹林，做為糖尿病患者的一級預防措施，可以有效降低心血管疾病的風險。
如果這位糖尿病患者，已經合併有動脈粥樣硬化性心血管疾病，則每天需要需要服用阿司匹林75~150mg，作為二級預防措施，有效地將死神隔離開來。
一級預防是它，到了二級預防還是它。阿司匹林以一己之力，完成了這一大類功能的實現：抗血小板治療。能對它地位發生挑戰的藥物是氯吡格雷，有的人對阿司匹林過敏，此時氯吡格雷就該上場了。
關注血壓與血脂，糖尿病患者必須像關注自己的血糖水平一樣，關注這兩項指標的數值，定期予以複查。
三類藥物：降壓藥、調脂藥、抗血小板藥。記住這三類藥，該吃就吃，注意監測，並制定終極目標：降低發生心血管意外的風險，享受健康人生。
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