今天張大夫診室來了一位40歲左右的中年人，詢問血壓經常超過140/100 mmHg，問需要怎麼辦？他怕一旦吃藥後就停不下來了。
回答是肯定的可以診斷高血壓！
中國高血壓診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg，即可診斷為高血壓；
屬於幾級高血壓？
根據《中國高血壓防治指南2018 年修訂版》，可診斷為2級高血壓。
這個血壓有沒有危險？
高血壓患者的診斷和治療不能只根據血壓高低，必須進行心血管風險評估並分層。除高血壓外，該患者至少有三個其他心血管危險因素：年齡＞55歲、吸菸、腹型肥胖，家族史等。屬於心血管風險高風險人群。
需不需要服用降壓藥？
既往研究結果顯示：以舒張期血壓（≥90 mmHg）為入選標準的降壓治療試驗顯示，舒張壓每降低5 mmHg（收縮壓10 mmHg），可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低40%和14%。
選用什麼降壓藥？
主要考慮2個因素：
患者＜65歲，舒張壓升高明顯。中青年單純舒張期高血壓患者，體內的腎素水平往往較高，優選普利類或沙坦類降壓藥；
患者血尿酸偏高。迄今為止僅發現氯沙坦、氨氯地平、西尼地平可以降低血尿酸，降低痛風發作風險。建議該患者優選氯沙坦。
高血壓屬於慢性終身疾病需要長期服藥使血壓達標，切不可存在僥倖心理，一旦產生併發症危害更大！
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