今天說說伊立替康，這個藥的副作用比較明顯，也比較多一點。
膽鹼能反應，能改善
用藥早期時，可能會出現膽鹼能反應，比較少見。
它的症狀會是：早發性腹瀉、出汗、肚子疼、流淚、瞳孔縮小、視力障礙、流口水、眼睛不舒服等等。
一般，醫生通過阿托品的處理，就能夠改善。
遲發性腹瀉，易蒙停最有效
腹瀉在伊立替康的副作用裡，是比較典型的，很多人都會發生。
一般發生在化療結束的24小時後，需要用一些治療腹瀉的藥物。
比如說易蒙停。由伊立替康引起的腹瀉，這個藥是最好的。
易蒙停的用藥原則：
出現腹瀉後，先吃兩顆；
每兩小時吃一顆，最多不超過48小時；
末次腹瀉後，繼續吃4次。
嘔吐常見，但止吐藥物也很多
伊立替康的致吐性還是比較強的。
用久以後，很多人還會食慾下降，覺得嘴巴里味道很怪。
但是，不要太擔心。
嘔吐問題我們醫生基本都能解決，止吐的藥物有很多。
首先，在用藥之前，我們就會給患者用預防性的止吐藥物。一般是雙藥聯用，比如激素聯合HT3受體拮抗劑。在化療過程中，我們還會再給止吐藥。
貧血常見，缺少某種酶的人反應嚴重
伊立替康用久後，導致貧血也比較常見。
至於白細胞減少、血小板下降等其它血液學毒性，跟用藥的劑量有關。
另外，還有類人群比較特別。他們因為UGT1A1這個基因的不同，從而缺少一種酶，導致藥物代謝減慢。這類病人會有嚴重的毒副反應。比如腹瀉、白細胞減少、血小板下降等都會非常明顯。
針對症狀特別嚴重的患者，醫生會做這個酶的檢查。如果確實缺少這種酶，會考慮停藥。
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