顱內動脈瘤是一種非常兇險的疾病，一旦發作致殘率及死亡率較高。那麼檢查發現了動脈瘤或者動脈瘤發作之後應該怎樣治療呢？主要有兩種方法，一個是
手術治療，一個是非手術治療。今天我們就講一下顱內動脈瘤的非手術治療。
圖中的血管上的圓形凸起即為動脈瘤
其實顱內動脈瘤的治療方法只有手術治療，非手術治療無法根治動脈瘤，動脈瘤很有可能再次破裂出血，出現生命危險。
那麼什麼樣的患者才適合非手術治療呢？
1、身體狀況較差，無法耐受手術的患者
多種疾病在身的患者，通常無法耐受手術及麻醉
對於這樣的患者，只能採取非手術治療，如果強行手術，可能會加速患者死亡。這種情況一般多見於年齡較大、常年慢性病病史以及合併全身多種疾病的患者。手術風險非常高，有時身體情況都無法耐受麻醉。
2、顱內動脈瘤發病後，病情較重的患者
這種病人發病以前身體狀況良好，但是由於顱內動脈瘤破裂出血之後病情非常嚴重，HUNT-HESS分級在4級以上，這種病人只能先行非手術治療，待病情好轉，HUNT-HESS分級下降後再進一步行手術治療。也就是先救命再治病。
下表為HUNT-HESS分級，分級越高，病情越重。
分級越高，患者病情越重
3、拒絕手術的患者
由於各種原因拒絕手術的患者，只能選擇非手術治療，盡最大可能來挽救患者生命。
由於各種原因拒絕手術的患者
那麼顱內動脈瘤的非手術治療有哪些方法呢？
1、控制血壓
顱內動脈瘤應積極控制血壓，防止血壓過高
保持低血壓是預防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一。顱內動脈瘤其實就是血管壁上鼓起的小泡，當血壓波動或血壓升高時，就有可能導致動脈瘤破裂出血。控制血壓非常重要，因為動脈瘤二次破裂出血的死亡率在80%以上。正常情況下，控制血壓要比平時下降10%~20%即可。如果患者曾有高血壓病史，則將收縮壓控制在比原有水平下降30%~35%，並且要密切觀察患者的病情變化，因為血壓降得過低，反而可能造成腦供血不足，引起大腦的缺血癥狀。
2、降低顱內壓
快速降低患者顱內壓，挽救患者生命
顱內動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血會導致患者的顱內壓升高。輕微的顱內壓升高會使患者出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀，嚴重的顱內壓升高會使患者的意識出現變化，導致昏迷，甚至出現腦疝，導致患者死亡。所以蛛網膜下腔出血的患者，應及早給予甘露醇降顱壓，很多患者的HUNT-HESS分級會顯著降低，從而爭取到手術機會。
3、腦脊液引流
圖中箭頭所示為腦室，其中含有腦脊液，當腦脊液吸收障礙時，腦脊液過多，形成腦積水。
顱內動脈瘤所導致的蛛網膜下腔出血患者，如果HUNT-HESS分級在3級以下，不建議行腦脊液引流。但是當患者分級較高，可以行腦脊液引流，降低顱內壓，患者有可能HUNT-HESS分級下降，從而爭取到手術機會。
另外當蛛網膜下腔出血時，可能會對腦脊液循環造成破壞，使腦脊液吸收障礙，從而出現急性腦積水，急性腦積水可導致患者意識障礙加深，出現昏迷，甚至出現枕骨大孔疝，導致患者呼吸心跳驟停。所以當出現急性腦積水時，應做腦脊液引流。
綜上所述，顱內動脈瘤的非手術治療只是穩定患者病情，爭取手術機會，但並不治療動脈瘤，如果患者爭取到手術機會，應儘早、儘快行手術治療，以防動脈瘤二次破裂出血，造成嚴重後果。
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