溼疹，中醫稱之為溼瘡，是皮膚科最常見疾病之一，反覆發作，遷延不愈，西醫以對症治療為主，效果往往不佳。《傷寒論》被譽為“方書始祖”，集理、法、方、藥於一體，所載方劑，組方嚴謹，配伍精妙，自問世以來一直指導著臨床實踐，後世醫家將其不斷髮展，所治疾病範圍不斷擴大。經皮膚科醫生實踐，將其中越來越多的經典方劑用於溼疹的治療，取得非常滿意療效。現將臨床中常見的“除溼方”分享給大家。
桂枝二越婢一湯：輕宣鬱熱
桂枝二越婢一湯見於《傷寒論》太陽病篇第27條：
“太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。”
此方為表鬱輕證之代表方，以其量為桂枝湯二份、越婢湯一份而名。
桂枝湯外散表寒，越婢湯為辛涼之劑，發越鬱熱。
二者合用，量小而力輕，為解表清裡輕劑。
洪海都等本著仲景辨病位淺深、邪正多少而用藥之旨，用其加減治療淫邪束表、熱鬱不達、外寒包火型溼疹1例，5天即愈，隨訪未復發。
又治療一女性溼疹患者，辨證溼熱鬱內，表鬱邪輕，用此方加減以微發其汗兼清裡熱。3天后複診，辨證溼熱鬱內、肝木不疏，前方加減以發汗祛溼、疏肝解鬱，患者藥盡而愈。
黃連阿膠湯：清熱滋陰
黃連阿膠湯出自《傷寒論》第303條：
“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”
此條文論述少陰熱化證。
腎主水，內寓元陰元陽，若腎陰虧虛，陰虛生內熱，而邪從熱化，可出現一派裡虛熱證。
方由黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠組成，重用黃芩、黃連瀉心火，芍藥、雞子黃、阿膠滋腎陰，生用雞子黃以養心滋腎。
全方合用，滋陰瀉火、交通心腎，原治少陰證陰虛火旺不寐。
王亞晗等治皸裂性溼疹1例，患者體態偏胖，平素喜涼，發病期間自覺手足心熱，夜不能寐。辨證為氣鬱化火、陰虛內熱，用黃連阿膠湯和四逆散治以養陰清熱、透陽解鬱，患者經二診前方稍減量，藥盡而愈，隨訪未見覆發。
甘草瀉心湯：健脾祛溼
甘草瀉心湯見於《傷寒論》和《金匱要略》中，分別用於治療“狐惑病”和“虛痞”。
病機為脾胃虛寒、寒熱錯雜，這是異病同治的經典之作。
脾虛溼盛型溼疹既有脾胃虛寒，無以運化水溼之虛證，又有溼熱蘊結肌膚之實證，屬虛實夾雜，寒熱錯雜，與甘草瀉心湯方證病機有相同之處。
王會麗等用甘草瀉心湯化裁以健脾溫中、清熱祛溼，治療脾虛溼盛型溼疹90例，治癒62例，好轉22例，總有效率93.34%。
麻黃連翹赤小豆湯：解表利溼
麻黃連翹赤小豆湯出自《傷寒論》第262條：
“傷寒瘀熱在內，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。”
方由麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗、生薑、生桑白皮、甘草組成。
方中麻黃、杏仁、生薑辛散表邪，三藥相合又可開肺氣以利水溼；
連翹、赤小豆、生桑白皮，辛涼而苦，清熱利溼；
甘草、大棗調和諸藥。
原方治陽明表邪未解溼熱發黃證，全方清熱利溼，解表散邪。
據溼疹發病機制及此方的組方特點，劉愛民等認為其最佳適應證是風寒束肺、溼熱蘊膚，秋冬及初春季節發病的溼疹，即素有溼熱，又感受外來之風寒，溼熱聚於肌表，形成溼疹。
因此用其治療溼疹尤其是冬季溼疹取得了很好的療效。
並指出其適應指徵為發病前在冬春季節，患者有或沒有感寒病史，但需注意患者多數沒有惡寒發熱的表證。其皮損及舌脈均為溼熱之象。還可夾雜其他證，均可隨證加減用之。
小柴胡湯：解鬱祛溼
小柴胡湯出自《傷寒論》第96條：
“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”
其病機為邪犯少陽，膽熱內鬱，樞機不利。
方中柴胡、黃芩合用疏解少陽半表半里之邪，其中柴胡量大於黃芩，疏解外邪之力大於清瀉內熱之力，半夏、生薑調和胃氣，人參、炙甘草、大棗健脾和中、扶正祛邪。
諸藥共奏和解之功。
柴勇等將鬱滯理論引入慢性溼疹，認為慢性溼疹的病機是溼邪鬱滯、結於肌膚所致，故用小柴胡湯加減以解鬱祛溼，治療手部慢性皸裂性溼疹1例，服藥2月病癒。
五苓散：利水滲溼
《傷寒論》第71條、第72條、第74條均論及五苓散，論述了太陽蓄水證的病因病機、脈證、治法；並分別論述了蓄水輕症及重症。
其證屬表證未解，入裡而使水蓄膀胱的表裡同病，病機以膀胱氣化不利為主。
故用五苓散以通陽化氣、利水滲溼、兼以解表。
李宏軍用五苓散加味治陰囊部慢性溼疹1例，其皮疹肥厚，局部有汗，加之舌脈表現辨其證為溼中蘊熱，究其因為氣化失司、水溼內停，故用五苓散加味以通陽化氣、利水滲溼，共服藥1月而愈。
麻杏石甘湯：宣肺利溼
麻杏石甘湯出自《傷寒論》第63條，謂：
“發汗後，不可更行桂枝湯，發汗而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”
病機為邪熱壅肺，用麻杏石甘湯以清宣肺熱、降氣平喘。
方中麻黃配石膏用法精妙，既可清宣肺內鬱熱兼平喘，又可透邪外達，使邪不留內。
魯明用麻杏石甘湯治療夏月急性溼疹1例，患者感受溼熱之邪，鬱於肌表，不得宣發而發為溼疹。
肺主皮毛，皮膚腠理宣發不暢，故用麻杏石甘湯加減以清宣肺熱，清暑利溼，使邪有出路，患者服藥1周告愈。
現代藥理研究顯示，麻杏石甘湯有抗變態反應及抗病毒抑菌的作用，其在皮膚科應用相當廣泛，有報道其在蕁麻疹、銀屑病、神經性皮炎等的治療上效果也同樣顯著。
臨床運用經方治療溼疹時，首先應掌握《傷寒論》中經方的證治、組方、加減等，這樣才能更好地選方用藥。
其次應不拘泥於古法，審證求因，靈活、謹慎而大膽，往往會收到良好的療效。
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