哪些藥物可引起帕金森綜合徵

有的藥物可阻斷突觸後多巴胺受體從而引起帕金森綜合症。有研究資料顯示 ,藥物性帕金森綜合徵佔帕金森綜合徵的39.36% 左右 , 顯著高於血管性帕金森綜合徵(14.87%)。

帕金森綜合徵與藥物引起的帕金森綜合徵不容易區分。停用藥物之後會使得大多數帕金森綜合症患者的臨床症狀得到緩解 。 隨著新藥的逐漸開發和理用,藥物性帕金森綜合徵發生率呈現逐年上升發展趨勢。


哪些藥物可引起帕金森綜合徵


哪些藥物可引起帕金森綜合徵?

1. 多巴胺受體阻滯劑 多巴胺受體阻滯劑通過阻斷中腦邊緣系統通路和中腦黑質通路 來發揮抗精神病作用 , 通過阻斷黑質紋狀體通路的多巴胺受體來減退多巴胺功能 。

(1) 吩噻嗪類藥物

吩噻嗪類藥物中的奮乃靜 、 氟奮乃靜 、 三氟丙嗪 、 三氟拉嗪等藥物容易導 致帕金森綜合徵 ,氯丙嗪和甲硫達嗪等藥物的錐體外系副作用較弱 , 長期服用氯丙嗪中有 28.98% 左右的患者出現帕金森綜合徵 。

(2) 丁酰苯類藥物

氟哌啶醇 、 三氟哌啶醇藥物較易引起帕金森綜合徵 , 相比起吩噻嗪類物作用比較弱 ,氟哌啶的錐外系反應不夠明顯 。

(3) 苯甲酰胺衍生物

苯甲酰胺衍生物應用廣泛且使用較為方便 ,臨床大量應用苯甲酰胺衍生物可透過血腦屏障,但極易引起帕金森綜合徵 。 舒必利作為緩和抗精神藥物能夠被用於抑鬱症患者的治療過程中 , 胃復安 和嗎丁啉等藥物具有中樞性效果 ,不斷阻斷腸胃平滑肌多巴胺受體作用 , 繼而產生改善消化道功能的效果 。

2. 抗抑鬱藥物

三環類抗抑鬱藥物和四環類抗抑鬱藥物作用在多巴胺系統之中 ,因此成為帕金森綜合徵的原因藥物之一。8- 羥異戊噻平對多巴胺受體作用較為顯著 ,起作用類似於氟哌啶醇。

3. 多巴胺枯竭藥物

代表藥物利血平是一種生物鹼 , 具有降壓效果 。 降壓平是 一種總生物鹼製劑 ,降壓效果相比起利血平較弱 , 降壓平藥物和利血平藥物的 結構作用基本相似 ,降壓平藥物和利血平藥物通過阻止囊泡攝取多巴胺而損耗 南囊泡中的多巴胺而出現帕金森綜合徵。

4. 第 III 類鈣拮抗劑

西比靈、腦益嗪等藥物均會選擇性阻斷 Ca 2 + 過量內流 ,西比靈 、腦益嗪用於腦血管收縮患者中,對內源性多巴胺具有顯著阻止效果 ,在用藥數週之後會出現帕金森綜合徵 。 據統計, 氟桂利嗪所引起的帕金森綜合徵佔全部服用此類藥物的19.96% 左右。

5. 抗心律失常藥物

乙胺碘呋酮會引起肌強直 ,由此推斷出乙胺碘呋酮具有損害大腦基底節的不良反應 。

哪些藥物可引起帕金森綜合徵


藥物性帕金森綜合徵在症狀方面類似於帕金森病 ,藥物性帕金森綜合徵一 般在給藥後的 120 ~ 180d 出現症狀 ,服藥 12 個月以上者差異顯著。 停用該藥物之後 ,帕金森綜合徵患者的臨床症狀有所好轉 , 繼續應用則會使得帕金森綜 合徵患者臨床症狀加重 。

由藥物所引起的帕金森綜合徵與其劑量大小密切相關 ,個別帕金森綜合徵 患者對某些藥物具有易感性。對疑似藥物性帕金森綜合徵患者需立即停藥 ,大部分患者在停止服藥之後 ,其臨床症狀逐漸消失 ,但是完全終止用藥需適當減量。

為了避免藥物性帕金森綜合徵的發生 ,臨床用藥方式應注意 : (1) 避免同時使用抗抑鬱藥物和鈣通道阻滯劑藥物 ; (2) 儘可能避免使用引發帕金森綜合徵藥物 ,必須使用時需注意從小劑量開始且不宜過長時間應用 ,用藥後嚴密觀察其表現 ; (3) 對婦女和老年人群需謹慎用藥 。 部分恢復效果較慢的患者可以使用抗帕金森藥物 ,但是儘量避免使用左旋多巴。


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