在門診中，我接觸過不少存在關節積液問題的患者朋友。
多數人一看到核磁共振的檢查報告顯示自己存在"關節積液"（關節積水），就立刻要求把自己膝蓋裡的"積水"全部抽出來，不然不安心；有的人則是等到關節積液讓膝關節都腫脹起來了，才來求助醫生。
實際上，關節積液作為一種常見的關節問題，它並非像許多朋友想的那樣"嚴重"，但也絕不是能被輕視的。
（見紅圈位置，一例典型的關節積液）
關節積液是怎麼產生的
前些天，我寫過一篇有關滑膜炎的文章，裡面說過"滑膜"對關節的重要作用——關節滑膜細胞能分泌液體，潤滑滋養關節，讓關節活動更順暢。
而關節積液的產生，就和關節滑膜分泌液體功能的失調有關。滑膜炎也正是引發關節積液的重要原因。
（關節周圍存在一層薄薄的滑膜，見下圖）
關節積液，說簡單點就是"關節裡的水太多了"，當關節滑膜受到刺激時（比如感染、活動損傷、外傷等等），它就會"發炎"（滑膜炎），影響正常的液體分泌功能——滑膜產生大量的被稀釋的液體，並異常滲出，就會在關節處形成"積液"。
這些積液已經不是原來正常的滑液了，由於被稀釋，已經失去了潤滑關節的作用，當它在關節中大量積聚時，就會影響關節的正常活動，引發各種不適症狀。
以膝關節為例，當出現關節積液時，往往會有以下表現：
膝關節疼痛；（膝蓋痛）
膝關節活動受限；
出現關節伸不直的情況；
把腿伸直放在床上，用手指稍用力按壓膝蓋的"蓋子"（髕骨），會有一種漂浮的感覺（壓著會下沉，鬆開則彈起）；
部分患者會出現明顯的關節腫脹。（膝蓋上方腫脹，見下圖）
膝關節有"積液"，要不要抽出來？
首先大家要有這樣一個概念：一個健康的成年人關節腔裡通常會有2-3ml的「關節液」，保證關節的正常活動，但當關節液超過這個範圍時，才屬於"關節積液"。
因此，並不是關節裡有液體就要立即抽掉的。膝關節有"積液"，要不要抽出來，還是要分情況來討論：
1. "關節少量積液"，尤其是沒有症狀時，不需要進行抽液。比如可能就是偶爾勞累導致的關節液分泌多了一點點，就算不管它，身體也會自己慢慢把它處理掉。各位患者朋友真的沒必要盯著體檢報告中的"少量積液"不放，更沒必要想著打封閉針。
2. 關節積液特別多，出現了關節腫脹疼痛時，就應該聽骨科醫生的話，乖乖做關節穿刺抽液，並按照要求做好康復工作，避免關節再出現積液。
3. 當檢查發現關節內可能存在化膿性感染時，也可考慮抽液。
4. 對於需要進行關節內注射藥物來治療疾病時，也可能需要先把積液抽出來，再注射藥物。
查出關節積液的4個治療要點，以及關節積液能否根治
實際上，關節積液是可以"根治"的，但這個需要大家聽醫生的話進行治療，並且養成良好的習慣，否則關節積液非常容易反反覆覆。
在這裡，我談談關鍵的幾個要點：
第一點，就是要限制活動。大家要記住，當關節出現損傷時，千萬不要有"多動動，才能讓關節活起來"的想法。
滑膜炎是引起關節積液的重要原因，讓關節休息好了，才有助於滑膜的炎症的緩解，以及改善關節積液問題。因此康復期間，患者可多臥床休息，應避免爬山、遠足、暴走、跳舞等活動。
第二點，針對病因正確治療，別亂用各種偏方。世界上不存在能吃了/敷了就根治關節積液的"神藥"，尤其是一些評論中出現的神奇藥物，各位患者朋友千萬不要上當。
想治好關節積液，關鍵還是在於找出它的病因來進行針對性的治療，比如滑膜炎可以考慮微創手術；有膝關節骨關節炎的，可口服軟骨保護劑，避免關節軟骨的進一步損傷。有風溼的，就積極抗風溼治療。
如果膝蓋疼痛難忍，可以在醫生指導下服用對胃腸道副作用較小的塞來昔布、依託考昔等選擇性非甾體抗炎藥。
第三點，換季時注意別受涼。不注意保暖工作，讓膝關節受涼是導致關節積液復發的重要風險因素。特別現在處於冬春交際，氣溫高高低低，各位朋友尤其要做好防護。
第四點，把菸酒戒掉，少吃油脂多的食物。做好這些事，能降低關節問題的風險。比如肥肉，豬肉，燒烤等食物要少吃。
按照已有的臨床數據顯示，只要各位患者朋友能按要求積極治療，關節積液通常能在1~3個月內治癒，但如果大家亂用各種保健品、偏方神藥，而抗拒正規的醫學治療，只會讓關節積液長期不愈，嚴重影響生活質量。
最後，按照慣例，如果各位患者朋友對於關節積液的治療有什麼疑惑，也可以留言，有空我會抽一些比較典型的問題來回答。
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