文/圖 金羊網記者 張 華 通訊員 金小洣
不少中老年人膝關節磨損嚴重，造成行走、下蹲困難。是繼續忍痛，還是立即手術？這是一個讓人糾結的問題。其實，目前對於膝關節病變，治療技術已經十分成熟。骨科專家指出，精確的評估+快速康復，可令到患者在膝關節術後第二天就能下地走路，所以該手術時別猶豫。
精確評估，可避免手術誤差
近日，在廣東省第二中醫院舉辦的中韓“珍膝”關節論壇上，專家們對73歲的劉女士膝關節全關節置換進行了手術演示和現場直播。
廣東省名中醫、肌骨同治學術流派代表性傳承人許學猛教授向記者介紹，膝骨關節炎（中醫稱之為膝痺）的診療要全面客觀。因此，在術前，專家首先採集劉女士的膝關節MRI數據和下肢力線數據，再通過三維重建程序對採集的數據進行模擬建模（重建模型包括骨與軟骨），並將膝關節假體的三維模型導入電腦。
廣東省第二中醫院骨科劉文剛教授在手術中，嘗試了利用3D打印截骨導板輔助膝關節置換手術。他認為，基於MRI（磁共振）數據的3D打印技術能明顯提高手術效率，改善傳統膝關節置換手術存在的截骨測量誤差、間隙平衡不準確、個人技術不統一等諸多臨床難題。
在先進技術的輔助下，專家讓截骨導板與骨性標誌完美貼合，快速準確地進行定位截骨，讓假體的安裝接近“完美”，整個手術僅需30分鐘。
術後康復快，臥床時間短
“在膝關節置換手術後，患者第二天就能下地行走。”許學猛說，由於手術精確，患者使用假體的功能更加自如，因此能夠達到快速康復的目的。
在術後，醫護人員會幫助劉女士做筋骨康復操及肌骨拉伸功訓練，幫助其恢復肌力。同時還採用小針刀等對黏粘、痙攣、攣縮的筋進行鬆解。中藥的外敷內服等特色療法，讓患者的“骨筋肉”都得到改善。
許學猛表示，中醫學者將“肌骨同治”、“筋骨肉分層辨證體系”與最前沿的西醫技術與互聯網+技術巧妙地融合，使膝關節疾病診療的“精準化、個性化”。
許學猛介紹， 廣東省第二中醫院骨科對於膝關節的病變採取“三階梯治療策略”，即針對不同病情，採取不同的治療方案：
（1）輕中度膝關節患者：可利用中醫優勢特色技術，進行保膝治療 (肌骨同治特色治療優勢);
（2）對於膝關節炎症狀反覆發作，伴有關節腫脹或卡壓、絞索等臨床表現的中重度患者推薦應用關節鏡手術針對滑膜、半月板、軟骨等進行修復;
（3）對於因關節內軟骨退化磨損，導致內側疼痛及內翻畸形，的強烈推薦採取單髁置換手術;
（4）對於重度膝關節炎患者，有明確手術指徵者，推薦使用膝關節表面置換術治療。
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