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貧血在慢性腎臟病患者中並不少見，特別是在透析患者中，包括血液透析和腹膜透析，發生率高達98.2%。這“傢伙”不僅會給全身各系統、臟器（特別是心臟）都帶來危害，還會加速腎功能損傷的進展，嚴重影響腎友們的生活質量和生存週期。
就透析腎友的貧血治療而言，在藥物方面，促紅細胞生成素和鐵劑是最為廣泛應用的兩種，今天我們就來講講其中的鐵劑。
透析腎友們的貧血大多為缺鐵性貧血，即由於鐵的攝入不足或損失過多，導致體內供造血用的鐵不足所致。攝入不足很好理解，也就是平時含鐵物質吃少了；損失過多是因為鐵在透析過程中會經透析膜丟失，如數據顯示，長期血透的腎友每週可丟失鐵10～33mg。
另外，在應用促紅細胞生成素治療貧血時，紅細胞生成增加，對鐵的需求加大，也會造成鐵缺乏。
因此，在腎友貧血的臨床治療中，鐵劑補充為常見的治療手段，補充的方法有兩種：口服與靜脈輸注。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵複合物、琥珀酸亞鐵等，常見的靜脈鐵劑有右旋糖酐鐵、蔗糖鐵以及葡萄糖酸亞鐵等。
國內做了一項研究，選取了某個醫院82例血液透析/腹膜透析患者，等分為觀察組和對照組，分別給予靜脈鐵劑與口服鐵劑治療，探討兩種藥物在血液透析/腹膜透析貧血患者臨床治療中的應用價值。
結果顯示，給予靜脈鐵劑的觀察組患者治療後血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、血清鐵蛋白（SF）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）水平均高於對照組，且觀察組治療後總不良反應發生率為7.32%，顯著低於對照組的29.27%，因此得出結論：血液透析/腹膜透析貧血患者採用靜脈注射鐵劑治療效果更為顯著。
國內另一項研究，選取了120例血液透析/腹膜透析貧血患者，隨機分成兩組，分別採取靜脈、口服鐵劑治療。研究顯示，治療後兩組血常規指標均高於治療前，且靜脈組高於口服組。另外，靜脈組臨床治療總有效率為93.33%，高於口服組的78.33%。因此此項研究中也是靜脈鐵劑“勝出”。
類似的研究還有不少，大多發現在血液透析/腹膜透析貧血患者的治療中，採取靜脈鐵劑治療效果更佳，專家認為這是由於口服鐵劑經胃腸道進入治療效果不夠理想，而靜脈滴注鐵劑則能夠提高可利用鐵含量，達到快速改善貧血情況。
不過也有實驗表明，在靜脈鐵劑大於5000mg/年時，患者心血管併發症及細菌感染髮生率會明顯增加。因此靜脈鐵劑雖好，腎友們還是得在醫生的指導下應用才行，以掌握好用的頻次、劑量，儘可能減少不良反應的發生。
參考文獻：
1.靜脈鐵劑對維持性血液透析患者的影響
2.靜脈鐵劑與口服鐵劑糾正血液透析/腹膜透析患者貧血的研究
3.靜脈鐵劑與口服鐵劑在血液透析/腹膜透析貧血患者臨床治療中的應用價值
4.維持性血液透析患者貧血治療達標情況及影響因素研究
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