2020年1月28日，為應對新型冠狀病毒疫情，深圳市第二人民醫院迅速成立了發熱隔離病區（後更名為隔離病房），由呼吸與危重症醫學科張敏主任和荀細輝護長、施睿副主任以及大內科各科一線醫生和全院各科護士組成，輪班負責接收發熱門診擬診新型冠狀病毒感染或NCP和需要住專科臨時隔離區篩查COV-ID2019的患者。在這敏感和特殊的時期，肺CT只要有間質性改變的患者，在收住院之前或住院期間，都需謹慎排除病毒肺炎。隔離病房除了幫助發熱門診確診新型冠狀病毒感染/NCP外，也幫助相關科室扛起"一切肺炎"（指的是肺CT懷疑病毒肺，但實際並不是NCP）的排查工作，讓此類患者能夠順利去到專科安心治療，也消除了各專科醫護人員潛在感染的風險和焦慮情緒。
隔離病房日常工作縮影
確診新型冠狀病毒感染或NCP的案例
以下為排除"一切肺炎"臨床工作的縮影：
吳某某，內分泌科門診診斷糖尿病足，需要收住院專科治療。患者此次就診的目的就是要治療糖尿病足，但是門診肺CT顯示右肺葉磨玻璃影，需排除新型冠狀病毒肺炎，所以收到隔離病房進行篩查。經過兩次篩查結果均為陰性，確認沒有感染新冠肺炎後，轉到內分泌科繼續專科治療糖尿病足。患者對整個處理流程表示滿意。
田某某，多次我院血液科和消化科住院，診斷骨髓增生異常綜合徵及肝硬化等多種疾病。消化科住院期間，突然發熱，2月27日複查肺CT顯示雙肺新發廣泛肺泡內滲出（磨玻璃密度灶），感染性病變可能性大，不排除是病毒性肺炎。患者本身就是易感人群，如果是新冠肺炎，可能會造成消化科的值班醫護人員和在院內其他患者感染。為消除隱患，決定將田某某轉到隔離病房，邊進行原發病治療，邊篩查病毒核酸排查。期間血小板降低至14x10*9/L，隔離病房給予緊急輸血小板治療。兩次病毒核酸檢測結果為陰性，排除感染新冠肺炎，抗感染、利尿等綜合治理後，患者未再發熱，全身浮腫有消退，一般生命徵尚穩定，3月1日複查肺CT提示雙肺多發炎症，較前吸收減少，予以轉回消化科繼續專科治療。整個過程順利，患者及家屬都表示滿意。
莫某某，2月20日，因腦血管意外，急診科篩查COV-2019核酸陰性後收住神經內科。患者入院後生活不能自理，給予胃管鼻飼飲食。此類患者多有吸入性肺炎，入院時NEUT高，給予常規抗感染後控制。2月27日複查肺CT顯示右肺新發磨玻璃密度灶，感染性病變可能性大。如果是NCP ，勢必會造成醫護人員和在院患者感染冠狀病毒的風險。隔離病房的院內專家及時給予指導，鑑於病史、肺CT變化及急診科篩查病毒核酸陰性綜合考慮，當時NCP的證據不足，考慮腦血管意外後會厭聲門功能障礙容易誤吸、胃管鼻飼後半臥位時間不夠容易返流和平臥位後喜好右側臥位容易返流到右側肺等有關。建議給予單間隔離觀察，加強氣道和鼻飼管護理，定期翻身，給予針對性抗感染等綜合治理，3月3日複查肺CT：新發感染灶明顯吸收，第2次和第3次COV-2019病毒核酸檢查結果均為陰性，隨後解除隔離。
錢某某，1月17日耳鼻喉科就診肺CT發現：右肺中葉及右肺下葉磨玻璃結節影，轉到胸外科就診。2月19日胸外科複診複查肺CT：右肺新發感染性病變，病毒性肺炎可能；右肺中葉及下葉磨玻璃結節影，大致同前。而接診的胸外科醫生事後出現發熱，不能排除該患者是NCP並傳染給外科醫生。因此，將該患者收到隔離病區進行篩查患者和經驗性抗感染治療。慶幸的是，該患者3次病毒核酸均陰性，按照支原體肺炎治療後臨床和肺CT均好轉。發熱的外科醫生隨後好轉，病毒核酸檢查結果也是陰性，虛驚一場。
類似這樣事情，每天都會在隔離病房上演，面對疫情，我們一定會不辱使命，堅決完成任務，直到春暖花開、戰"疫"最終勝利那一刻，用我們的專業和擔當書寫抗"疫"答卷。
供稿：深圳市第二人民醫院呼吸與危重症醫學科
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