本期提要：在《中國經濟大講堂》演講中，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮指出，古老的中醫藥想要煥發出青春，就要做到守正創新。如今，中醫藥走向世界的步伐正在加快。我們要在人才培養上要建立統一的標準，讓全世界的中醫用同一個聲音、同一種語言、同一種理論來說話，讓我們最好的中醫藥學造福人類，這也是中華民族對世界作的貢獻。
科學發展到今天，古老的中醫藥如何煥發出青春？總書記告訴我們叫守正創新，守正就是傳承精華，創新就是要把其他學科先進的技術方法吸引到中醫來，為中藥服務，讓古老的中醫藥有時代的特色，達到當代的科技水平，更好地服務於中國人民，甚至世界人民，這個就是中醫藥現代化的宗旨。
張伯禮：
中藥現代化成就斐然
在中藥現代化之前，我們國家的中藥工業產值只有200多億。到了2017年，經過20多年的發展，我們的產值到了將近8000億。從200億到8000億，20年增長了30多倍。
在中藥現代化過程中，我們的實驗條件也大大改善了。在天津中醫藥大學的藥學實驗室裡，現代化的實驗設備可以讓學生們獲得中藥從成分提取、分離、製備到藥效 評價等各個環節的實驗數據，從而實現對中藥定性和定量分析。 在中藥成分的研究上，我國已經走到了世界的前列。 有的外賓到我們的實驗室看，他們很羨慕。 他們問我，這樣的實驗室中國有多少？ 我說有幾十個這樣的實驗室支撐了我們的研究。 在中藥現代化剛剛啟動那年，我們全國發的關於中藥的SCI論文只有幾十篇。在全球僅佔4%。到了2013年統計的結果，我們發表論文就3000多篇，佔到全球的比例是34%。現在有183個國家在推廣應用中藥的一些方法和技術，我們和86個國家簽署了政府間的協議，在海外建立了幾十個中醫的中心，每年有幾萬個留學生在中國學習中醫，在全球現在開了有20萬家中醫的診所，從業人員有幾十萬，這幾十萬裡邊有的是華人，更多的是本地人。 現在社會上都在講，說日本的漢方藥佔了國際市場的95%，中國只佔很少的一點。日本的技術更先進，都佔領了世界等等這樣的話。這在30年前就有人提出來過，我們就質疑過，後來就正式調查清楚了，不是那麼回事。 但是以訛傳訛了30年，到現在還在講，這就不對了。 日本的漢方藥佔整個日本的比例只佔2.8%，它整個生產規模有多少？2018年的數是1927億日元，相當於人民幣115億人民幣。我們中國是8000億人民幣，所以它的量很少，它國內一共生產那麼多，你說它出口有多少吧？它都出口了才有多少？說佔領國際市場95%，根本不是真的。我去日本，幾乎隔一年我就去一趟，並且主要就是訪問日本這些製藥企業。我們也學習了他們的很多的長處，包括他們重視自主創新，他們重視普通技術的提升，他們重視精益求精的匠人精神，他們重視消費者的意見，重視品牌，培育品種，這些都是我們值得學習的。提升藥材品質，拿出臨床證據
我們的現在問題主要有兩個： 一個就是要提升中藥材的品質，就是中藥飲片的質量，讓老百姓用上放心的藥。我們過去一年只有200多億的產值，現在到了8000億的產值，翻了幾十倍，但是中藥的天然資源沒有增長几十倍，所以野生的藥材不夠用了。不夠用的怎麼辦？那就得人工種植。可是人工種植跟野生的畢竟不一樣。第一，我們沒有這方面的經驗積累；第二，這些種植的又缺少技術規範，怎麼種？怎麼澆水？怎麼施肥？雖然種糧食我們有經驗，但是種藥沒有經驗。所以過度地施肥，藥長得非常壯，但是蟲害也來了，就得用農藥，用農藥，農殘超標。所以中醫種藥講究道地性。現在我們提倡的叫
無公害中藥材，就是“三無一全”。無公害的概念就是農殘、重金屬不超標。同時按照規範化種植，是道地藥材，保證藥有基本的藥效，讓老百姓用放心的藥。第二，我們的困難就是要提供更多的臨床的有效的證據。中藥有幾千年的用藥經驗，這些都是非常寶貴的，但是還要拿出現代的證據來。我們中醫這種體系應該用現代科學，包括現代醫學的知識來研究它，來詮釋。我們不但要說清它的藥效物質，還要說明它的作用機理，還要拿出過硬的循證的證據，不怕他不接受。這是我們中醫藥國際化的基本的前提。 我自己的團隊對1596種中成藥做了臨床證據的數據庫進行了薈萃分析：包括一共吸收了將近8萬多篇的RCT的論文，4000多篇的薈萃分析，把它建立在數據庫。每個中藥的中成藥的在臨床使用的科學的證據、臨床研究的成果都有了一個排比，來揭示這個藥更清晰的臨床定位，揭示它作用的原理。這能夠保證臨床合理用藥，同時也促進企業在生產管理方面，更好的控制它的質量內涵。在這個過程中，我們還非常關注對已經上市的中藥進行再評價。上海復旦大學所做的關於老年重症肺炎一份工作中，因為中老年人死亡的很多原因，是這個原因，就是重症肺炎。他們觀察了16個省市33家醫院、675例患者，也是在西醫標準化的治療的基礎上加註了一個血必淨。治療28天，用這個藥的組的死亡率降低了8.8%，而相對死亡風險降低了35%，他們認為這個結果也是非常好的。我們也覺得能夠降低死亡率8.8%，這非常了不得，這就是循證的證據。所以這個藥在我們中藥現代化過程中，對於已經上市的中成藥進行再評價，是我們支持的一個穩定的方向。現在已經對上百種中成藥都進行了這種嚴格的循證評價。我們特別希望中藥的企業，他們和醫院、和大學聯合起來，圍繞每一味中藥，明確它的臨床定位。到底治什麼病？治這病的哪一個階段？你到底有什麼優勢？和西藥相比，你怎麼能夠更重視你的療效？同時和西藥相比有什麼協同作用？把這些都說清楚了，老百姓會更獲益，醫保也會給你報銷，也同時加強了你這個品種的科技含量，皆大歡喜！統一標準，走向國際
我們要在人才培養上要建立統一的標準。任何一個學科成熟發達的標誌，就是要建立標準。我們首先建立了中醫本科學的標準，這個標準不是我們自己制定，是我們把海外的專家一起請來一起制定。大家商量著，充分聽取了各國專家的意見，共同制定了這個標準。這是我們國家高等教育的第一個國際標準，現在被50多個國家和地區採用。 有了標準，還得有 教材 。我們又組織了海內外500多位專家來編這個教材，花了4年的時間。這本書編成了，再把它翻譯成英文，又花了兩年的時間，去年這套教材終於完成了。我們在匈牙利召開世界中醫藥大會的時候，正式把這套教材推出來了，受到廣泛的歡迎。有了這套教材，有了標準，全世界的中醫以後都是一個聲音、一種語言、一種理論來說話，更好地交流，也讓我們最好的中醫藥學造福人類，真正可以落地了，這是中華民族對世界作的貢獻。
世界衛生組織2019年公佈了一張地圖，綠色的就是已經傳統醫藥立法的，粉色的是將有立法的，白色還沒有立法。同時世界衛生組織也把中醫藥的病證分類納入了世界病證分類標準第11版之中，增加了一章，專門講的是傳統醫藥的病證。所以你講了很多，人家不接受，你都找不著一個“戶口”。現在我們有了“戶口”，在這一章裡頭病證名稱、診斷標準納入了，再把藥物接在裡邊，標準再接了，慢慢地就走向了世界，被人所接受了。 所以在中藥國際化標準方面，現在已經形成了共識。這種標準包括它的法規的、科技的，也包括市場的，也包括管理的、產業的，都有了共同的標準、共同的語言。
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