醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻喉科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
這些情況您遇過嗎？
病例1：陳先生，50歲，參加同學聚會飲酒後，第二天突然出現左側周圍性面癱，並伴有左耳嚴重的刺痛。醫生查體，發現左耳耳廓及外耳道可見成簇的水皰。
病例2：肖女士，44歲，感冒後突然出現不明原因左耳痛，伴耳鳴，並有聽力下降，兩天後出現一側周圍性面癱，並伴有味覺障礙。醫生查體，發現左耳耳廓、外耳道充血腫脹，局部可見簇集性水皰，部分破潰。
病例3：林先生，32歲，因眩暈1周至神經科門診就診，頭部CT檢查未見異常，專科治療後，無明顯好轉，追問家屬病史，家屬說一週前右耳曾出現成簇的水皰，但無明顯的疼痛感，因此未引起重視。後面部出現不明顯的嘴角歪斜，但鼓氣時右側嘴角漏氣，右側額紋消失，上眼瞼輕度下垂。
上面的3個病例，雖然症狀不盡相同，但都有一個共同點，就是耳部出現成簇的水皰，並伴有面癱及耳痛的症狀，這3個病例都可診斷為“Hunt綜合徵”。
什麼是Hunt綜合徵？
Ramsey Hunt在1907年首先描述了這種疾病的症狀，因此用他的名字命名了這個病。這是由水痘-帶狀皰疹病毒主要侵犯面神經的膝狀神經節引起的一種疾病，典型臨床表現為耳部皰疹、耳痛及周圍性面癱的“三聯徵”。也可伴發其他顱神經受侵犯的表現，如聽覺障礙、眩暈及味覺障礙等[1-2]，病變常累及一側。青年、老年患者居多。
誘發Hunt綜合徵的原因
凡是導致機體免疫力下降的原因，均會誘發此病：
•受涼、感冒
•過勞、熬夜
•某些傳染病
•惡性腫瘤
•使用某些抑制劑及腎上腺皮質激素等
……
Hunt綜合徵的分型
▲Ⅰ型：單純的耳部帶狀皰疹
▲Ⅱ型：耳部帶狀皰疹+面癱並存
▲Ⅲ型：耳部帶狀皰疹+面癱+聽覺障礙，如耳鳴、聽力下降
▲Ⅳ型：耳部帶狀皰疹+面癱+聽覺障礙+眩暈，即前庭功能受到損傷。
診斷Hunt綜合徵的輔助檢查
◆面神經電圖、面肌電圖
◆耳鼻喉科聲導抗
◆純音聽閾測試
◆顳骨CT
……
Hunt綜合徵主要由於機體免疫力低下，潛伏在神經根的水痘-帶狀皰疹病毒被喚醒致病，因此注意天氣變化做好保暖，不熬夜，注意休息，積極鍛鍊身體，提高身體免疫力是最好的預防方法。
治療以保守治療為主，如抗病毒、減輕炎症、營養神經、改善微循環、保護結膜，疼痛難忍者予以鎮痛，伴有眩暈的患者以對症止暈……並可配合中醫的綜合療法如中藥辯證內服、外洗外敷、理療、面部按摩及針灸，均可取得良好的療效。如經保守治療後，面癱症狀無明顯改善者，可考慮面神經減壓手術。
Hunt綜合徵的就診小Tips
▶Hunt綜合徵起病急，不及時治療容易引起難逆轉的面癱。因此發現耳部成簇水皰且耳痛難忍，即便還未出現面癱或其他症狀，也需及時就診；
▶Hunt綜合徵首發症狀不一，當耳部皰疹非首發症狀時，與其他疾病鑑別診斷的關鍵在於是否曾經出現過，或因病情發展遲發出現耳部的皰疹，因此一旦有過耳部長“痘痘”或在病情發展過程中耳部出現了成簇的水皰要及時告訴醫生，避免誤診漏診，延遲治療。
參考文獻：
［1］Sun WL，Yan JL，Chen LL．Ｒamsay Hunt syndrome with unilateral polyneuropathy involving cranial nerves V，VII，VIII，and XII in a diabetic patient［J］． Quintessence Int，2011，42(10): 873 － 877．
［2］Ozeki H，Iwasaki S，Ushio M，et al． The lesion site of vestibular dysfunction in Ｒamsay Hunt syndrome: a study by click and galvanic VEMP［J］．VestibＲes，2006，16(4 － 5):217 － 222．
專家推介
譚夢佳，主治醫師、醫學碩士、廣東省中醫院耳鼻喉科醫師，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會會員，廣東省康復醫學會聽力與言語康復分會第一屆聽覺與前庭功能檢測技術專業委員會常務委員。擅長各類嗓音疾病、耳科疾病的檢查與診治。
李雲英教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師幹祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲“中國首屆傑出女中醫師”“廣東省十大傑出青年醫務工作者”“南粵巾幗好醫師”“南粵優秀教師”“首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎”“全國首屆中醫藥傳承高徒獎” “羊城好醫生”等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作36年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
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