睡眠的问题是一个恒久而广泛存在的问题，好多人都有过睡不着觉的经历，长期睡眠困难的也不在少数，有的人甚至数年数10年睡眠不好，严重的时候彻夜不眠。西药的镇静剂有效但极易耐受。一般来说中医治疗睡眠不好，都是养心安神、化痰安神等治疗方法。但是也有一些病人是没有什么效果的。
最近一个月治疗一个顽固的失眠患者，他是一个河北的农民，他的睡眠问题已经存在了十几二十年，最近几年几乎彻夜不睡，很多大夫那边看过，包括中医和西医，心理和内科大夫都看过。但是就是问题没有解决得了。我给大家分享一下：
在去年12月初，有位男性患者到我的门诊来看病，因为正常号已经挂满，他还是加号来的。他自己说长时间睡不了觉，所以希望我给他看看。听完以后觉得我可能没这本领，打算不给他看，因为他这么长时间问题，这么多大夫看过，睡觉问题都没解决，我想我也没更多的办法。可是病人就是想看一下试一试，我就说那就试一试吧。
由于他已经有许多年的病史，所以我考虑到常用的治疗失眠的方子，比如说酸枣仁汤，小定志丸，天王补心丹等等应该都是用过了。同时这个病人每到冬天就觉得手脚怕冷腰冷，那常规药又都用过了，所以我想他这睡眠不好，甚至彻夜不眠，应该是心火太旺，心火旺的原因是因为肾阳不足，水饮上犯心主，逼着心火上炎。
根据这个病人这些情况，结合舌质暗紫，精神萎靡。我就处方温肾阳的真武汤合化水饮的五苓散加减，加上几味经验用药。
服药第六天睡了一个6小时的觉，第10天开始间断睡4个小时。服药一个月腰痛，腰冷缓解，睡眠维持每天4个小时，患者说这是他这几十几年来睡得最好的一段时间。
这个案例让我体会到：要提高临床疗效，一是要多看书，二是多思考，三是要多临床。
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