醫保政策問答（四） | 一圖讀懂醫保待遇及報銷
為了讓廣大參保人更直觀、便捷地瞭解醫保政策，國家醫療保障局委託中國醫療保險雜誌社，根據《醫保政策問答手冊》編寫了一圖讀懂系列，共11篇30個大問題，涵蓋了手冊的全部內容，並作出適當拓展延伸。歡迎大家結合自己的實際情況，“對號入座”解決自身在參保和享受待遇過程中遇到的難題。
醫保政策問答（四）
一 圖 讀 懂 醫 保 待 遇 及 報 銷
同樣是醫保參保人，為什麼有時候報銷比例不一樣？
答：可能有以下幾種情況——
不同等級的醫療機構，報銷比例有所差異。
從效率上講，有序就醫是社會最優選擇，國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看。醫保部門為了對患者起到引導作用，
在基層醫院報銷比例比在大醫院高，有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低。因此同樣類型的參保人在不同等級的醫療機構裡產生的醫療費用，報銷比例會不同。
在就診的醫療機構等級相同的條件下，職工醫保和居民醫保的報銷比例不同。
由於職工醫保與居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫療保險年均繳費要幾千元，居民醫療保險年人均繳費只有幾百元，因此報銷待遇不同。在就診的醫療機構的等級相同的情況下，報銷的比例費用也不同，職工醫保的報銷比例要稍微高一些，報銷的錢也多一些。
在醫療機構和參保類型都相同的情況下，職工醫保的參保人是否在職也會對報銷比例有影響。
一般來說，職工醫保的參保人，退休人員的報銷比例比在職職工的高。
在同等級的情況下，公立醫院和民營醫院報銷比例一致。
醫保政策規定，只要是在定點醫療機構就醫，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民，在職、退休等）和醫療機構的級別有關，與醫療機構的公立、民營屬性無關。因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少，可以根據自己的需要來選擇醫院。
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