一位來自美國粉絲的千里問診，在美國就診多時，卻久久得不到改善，來看看資深康復師的回答吧
主人公：Lisa（化名）
座標：美國 加州
話題：運動損傷
形式：問答
困擾：膝關節半月板磨損，久治不愈，不能長時間跑步，有卡的感覺
訴求：找靠譜的康復師，康復好，好好工作和生活
Day 1
康復師：你好，請問哪裡需要幫助嗎
Lisa：我膝蓋不舒服，右膝蓋內側半月板不適，兩年前有次下山時穿著拖鞋走了一個多小時，然後覺得有點不舒服，但也沒有痛，所以沒去檢查。最近做了核磁共振：顯示半月板內側輕微磨損。
康復師：拍過片子沒有，有的話可以拍一下，發來我看看
Lisa：核磁報告還在醫院，只拿到了文字報告，是英文的，我翻譯給你哈。基本上就是半月板內側輕度磨損，和腓骨近端的末梢神經處信號加強
Lisa軟件翻譯）
康復師：就是半月板內側輕度磨損，和腓骨近端的末梢神經處信號加強
康復師：目前有哪些症狀呢？
Lisa：
1.蹲下超過五分鐘會感覺難拉直
2.如果一天走超過5000步,第二天右膝蓋就會不舒服,有點難形容，也不是痛，就是感覺有點漲
3.蹲下起來時膝蓋那裡感覺有點卡住
4.會響
康復師：可以拍張兩腿膝蓋的照片，兩個膝蓋同時拍，膝蓋上側腿面需要漏出8-10公分左右，可以坐下來，兩腿伸直拍，需要看看是否有腫脹和肌肉萎縮的情況。
Lisa：你看一下
（腫脹和圍度分析
康復師：目前根據報告，症狀，圖片結合您的描述，可能有以下的問題
右膝蓋：
1.股直肌和內收肌（股薄肌和長收肌、短收肌）肌肉有一定萎縮，造成膝蓋無力，走一段時間會不適
2.蹲下起來費勁，股四頭無力，大腿後側膕繩肌緊張導致
3.有些卡住是內收肌及大腿後側緊張，導致肌腱、韌帶和髕骨，骨股外側摩擦所致，另外也可能跟關節囊內的滑液也有關係
Lisa：5/30，7/10，4/37 這三處增大, 這個不懂是什麼意思
康復師：腓神經增強主要是大腿向下肢傳導受阻所致，你可以理解為傳導不通暢，肌電阻力增大，所以電信號增強
Lisa：我這還可以康復嗎，還可以跑步嗎，比如跑個3公里，第二天沒啥事
康復師：我的一個患者是半月板后角切除，造成腿部大面積肌肉萎縮，目前經過基本兩個月的康復，兩個膝蓋基本粗細一致，症狀消失。您這康復後應該3-5公里，沒啥問題的
Lisa：那太好了，我之前也在美國找過康復師，不太適合，也看了十次了沒效果，所以在那之後就沒再去， 一直在找靠譜的
康復師：您在美國那邊具體10次都有哪些治療，可以簡單給我陳述一下，需要了解一下
Lisa：我發給你美國這邊康復機構的康復方案給你吧
（對方提供美國的康復師方案，不具備普適性）
康復師：方案我詳細看了一下，裡面沒有膝關節康復治療的方案，主要康復訓練的，很多動作不是太適合你，比如槓鈴片+箭步蹲的，可能直接加重的。
（對方提供方案 動作分析）
Lisa：天哪，我說怎麼一直不好，還開始卡了
康復師：我們的一個在美國讀博士的患者，肩袖損傷，也是在那邊治療加重了
Lisa：算了不說他們了，繼續說我這個怎麼治，你們有線上的嗎， 本來我是要回去的 但這個疫情 一時半會可能還在這待著
康復師：線下來我們這康復的話，5-6次解決症狀，12-16之間可以康復。目前您的情況可以先通過線上指導進行康復，線上的話，可以先嚐試4周的方案，一週4次，16次康復。
Lisa：主要是線上的話，怕動作做不標準或沒效果。
康復師：目前的話，你比較適合線上的。動作可以通過微信1對1視頻教你，糾正動作。線上視頻一對一康復評估，一對一康復治療動作教授，一對一康復訓練動作教授。
康復師：這個目前很成熟了，你的症狀不算厲害，至少可以防止進一步加重。
Lisa：我也可能也有肩損傷，也疼了小半年了，一次打拳擊之後，肩膀的問題可以一起解決嗎
康復師：肩關節也需要視頻評估，看看是具體哪個角度疼痛和具體損傷的肌肉，韌帶，肌腱
Lisa：肩膀我還沒拍核磁，美國這些太煩了，不給你痛個一年是不給開核磁的
康復師：目前核磁，骨性損傷才能看的出來。比如骨折，骨裂，韌帶撕裂一定程度， 其他肌肉損傷的或有些扳機點和疼痛點的片子是看不出來，所以我們的康復評估，影像學只是其中的評估之一。
Lisa：我還挺多問題的，先上線上的，等五月份去你們工作室，再解決脖子背那些。
康復師：一會我線上的康復流程，你一看就明白了，這樣效率高些
Lisa：等你發流程
康復師：您可以看一下
Lisa：好的，有一個問題是我們存在時差，你們幾點開始工作呢？
康復師：早上10點-晚上9
Lisa：最好是中國時間早上八點到九點，我先睡了，明天繼續， 謝謝
Dya 2
康復師：看你今天什麼時間方便，可以溝通，這個是評估表，是根據你昨天的溝通進行一些評估，還有很多內容需要視頻評估才能最後確定
Lisa：五分鐘後視頻吧，因為膝蓋就是拖了挺久的，肩膀半年前打拳受傷，休息了一段時間，最近又開始隱隱作痛，吸取前的經驗不想拖
康復師：可以先給你評估一下，然後確定康復的話，我會出康復的方案
視頻評估中
Lisa： 能把那個今天的評估發給我嗎 我看看也瞭解一下
康復師：我整理好，發你
（具體評估內容）
Lisa： 康復方案的學習，我們明天12:30嗎
康復師：可以的，我隨後把康復方案，發給您，明天咱們進行康復方案學習
（定製康復方案，不具備普適性）
Day 3
康復師：今天方案的學習，需要小工具：瑜伽墊、泡沫軸、 彈力帶，可以提前準備
Lisa：我家裡都有
直播視頻學習中
（視頻動作糾正中）
學習流程
康復師會示範動作，講解動作的要點，注意事項
讓患者做一遍
康復師糾正動作，直至標準
Lisa：老師，你是不是課後會發我動作的視頻，我怕記不住
康復師：我整理好，發你
(康復鬆解視頻)
(康復訓練視頻)
（隨時溝通）
目前 Lisa 開始積極的康復，初步有一定的效果，大家期待有進一步的改善吧
未完待續
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