一位来自美国粉丝的千里问诊，在美国就诊多时，却久久得不到改善，来看看资深康复师的回答吧
主人公：Lisa（化名）
坐标：美国 加州
话题：运动损伤
形式：问答
困扰：膝关节半月板磨损，久治不愈，不能长时间跑步，有卡的感觉
诉求：找靠谱的康复师，康复好，好好工作和生活
Day 1
康复师：你好，请问哪里需要帮助吗
Lisa：我膝盖不舒服，右膝盖内侧半月板不适，两年前有次下山时穿着拖鞋走了一个多小时，然后觉得有点不舒服，但也没有痛，所以没去检查。最近做了核磁共振：显示半月板内侧轻微磨损。
康复师：拍过片子没有，有的话可以拍一下，发来我看看
Lisa：核磁报告还在医院，只拿到了文字报告，是英文的，我翻译给你哈。基本上就是半月板内侧轻度磨损，和腓骨近端的末梢神经处信号加强
Lisa软件翻译）
康复师：就是半月板内侧轻度磨损，和腓骨近端的末梢神经处信号加强
康复师：目前有哪些症状呢？
Lisa：
1.蹲下超过五分钟会感觉难拉直
2.如果一天走超过5000步,第二天右膝盖就会不舒服,有点难形容，也不是痛，就是感觉有点涨
3.蹲下起来时膝盖那里感觉有点卡住
4.会响
康复师：可以拍张两腿膝盖的照片，两个膝盖同时拍，膝盖上侧腿面需要漏出8-10公分左右，可以坐下来，两腿伸直拍，需要看看是否有肿胀和肌肉萎缩的情况。
Lisa：你看一下
（肿胀和围度分析
康复师：目前根据报告，症状，图片结合您的描述，可能有以下的问题
右膝盖：
1.股直肌和内收肌（股薄肌和长收肌、短收肌）肌肉有一定萎缩，造成膝盖无力，走一段时间会不适
2.蹲下起来费劲，股四头无力，大腿后侧腘绳肌紧张导致
3.有些卡住是内收肌及大腿后侧紧张，导致肌腱、韧带和髌骨，骨股外侧摩擦所致，另外也可能跟关节囊内的滑液也有关系
Lisa：5/30，7/10，4/37 这三处增大, 这个不懂是什么意思
康复师：腓神经增强主要是大腿向下肢传导受阻所致，你可以理解为传导不通畅，肌电阻力增大，所以电信号增强
Lisa：我这还可以康复吗，还可以跑步吗，比如跑个3公里，第二天没啥事
康复师：我的一个患者是半月板后角切除，造成腿部大面积肌肉萎缩，目前经过基本两个月的康复，两个膝盖基本粗细一致，症状消失。您这康复后应该3-5公里，没啥问题的
Lisa：那太好了，我之前也在美国找过康复师，不太适合，也看了十次了没效果，所以在那之后就没再去， 一直在找靠谱的
康复师：您在美国那边具体10次都有哪些治疗，可以简单给我陈述一下，需要了解一下
Lisa：我发给你美国这边康复机构的康复方案给你吧
（对方提供美国的康复师方案，不具备普适性）
康复师：方案我详细看了一下，里面没有膝关节康复治疗的方案，主要康复训练的，很多动作不是太适合你，比如杠铃片+箭步蹲的，可能直接加重的。
（对方提供方案 动作分析）
Lisa：天哪，我说怎么一直不好，还开始卡了
康复师：我们的一个在美国读博士的患者，肩袖损伤，也是在那边治疗加重了
Lisa：算了不说他们了，继续说我这个怎么治，你们有线上的吗， 本来我是要回去的 但这个疫情 一时半会可能还在这待着
康复师：线下来我们这康复的话，5-6次解决症状，12-16之间可以康复。目前您的情况可以先通过线上指导进行康复，线上的话，可以先尝试4周的方案，一周4次，16次康复。
Lisa：主要是线上的话，怕动作做不标准或没效果。
康复师：目前的话，你比较适合线上的。动作可以通过微信1对1视频教你，纠正动作。线上视频一对一康复评估，一对一康复治疗动作教授，一对一康复训练动作教授。
康复师：这个目前很成熟了，你的症状不算厉害，至少可以防止进一步加重。
Lisa：我也可能也有肩损伤，也疼了小半年了，一次打拳击之后，肩膀的问题可以一起解决吗
康复师：肩关节也需要视频评估，看看是具体哪个角度疼痛和具体损伤的肌肉，韧带，肌腱
Lisa：肩膀我还没拍核磁，美国这些太烦了，不给你痛个一年是不给开核磁的
康复师：目前核磁，骨性损伤才能看的出来。比如骨折，骨裂，韧带撕裂一定程度， 其他肌肉损伤的或有些扳机点和疼痛点的片子是看不出来，所以我们的康复评估，影像学只是其中的评估之一。
Lisa：我还挺多问题的，先上线上的，等五月份去你们工作室，再解决脖子背那些。
康复师：一会我线上的康复流程，你一看就明白了，这样效率高些
Lisa：等你发流程
康复师：您可以看一下
Lisa：好的，有一个问题是我们存在时差，你们几点开始工作呢？
康复师：早上10点-晚上9
Lisa：最好是中国时间早上八点到九点，我先睡了，明天继续， 谢谢
Dya 2
康复师：看你今天什么时间方便，可以沟通，这个是评估表，是根据你昨天的沟通进行一些评估，还有很多内容需要视频评估才能最后确定
Lisa：五分钟后视频吧，因为膝盖就是拖了挺久的，肩膀半年前打拳受伤，休息了一段时间，最近又开始隐隐作痛，吸取前的经验不想拖
康复师：可以先给你评估一下，然后确定康复的话，我会出康复的方案
视频评估中
Lisa： 能把那个今天的评估发给我吗 我看看也了解一下
康复师：我整理好，发你
（具体评估内容）
Lisa： 康复方案的学习，我们明天12:30吗
康复师：可以的，我随后把康复方案，发给您，明天咱们进行康复方案学习
（定制康复方案，不具备普适性）
Day 3
康复师：今天方案的学习，需要小工具：瑜伽垫、泡沫轴、 弹力带，可以提前准备
Lisa：我家里都有
直播视频学习中
（视频动作纠正中）
学习流程
康复师会示范动作，讲解动作的要点，注意事项
让患者做一遍
康复师纠正动作，直至标准
Lisa：老师，你是不是课后会发我动作的视频，我怕记不住
康复师：我整理好，发你
(康复松解视频)
(康复训练视频)
（随时沟通）
目前 Lisa 开始积极的康复，初步有一定的效果，大家期待有进一步的改善吧
未完待续
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