頸椎病的主要臨床表現
頸椎病是一種常見病、多發病，好發於40~60歲之間的成人，男性較多於女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結構，伴有明顯的頸神經根和脊髓變性。本 病主要的臨床症狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，並可有進行性肢體感覺及運動障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動脈及交感 神經則可出現頭暈、心慌、心跳等相應的臨床表現。
頸椎病的類型
頸 椎病的臨床表現依病變部位，受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其症狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反覆發作；個別病例症狀頑固，影響生活及工作。根據 臨床症狀大致分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。然而在臨床上每可見到各型之間症狀、體徵彼此參雜的各種混合型。 三、 神經根型頸椎病臨床病象
多見於40歲以上的人，起病緩慢，多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時可誘發本病。
主要症狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓症狀。
其重要體徵為
1. 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象。
2. 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域。
3. 臂叢神經牽拉試驗陽性。
4. 椎間孔壓縮試驗陽性。
5. 肩部下壓試驗陽性。 （六） 頸神經受到刺激時，其遠隔部位早期表現為疼痛過敏；當受到壓迫較重或者時間較久時，其遠隔部位表現為感覺減退。
6.支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要神經受到興奮時，腱反射活躍，反之，則腱反射減退或消失。
7. 神經根受到壓迫後,輕者其所支配的肌肉力量減弱，重者尚可以見到肌肉萎縮。
脊髓型頸椎病的臨床病象
臨床上根據壓迫物位於脊髓的中央還是偏於一側可分為單純脊髓型和脊髓神經根混合型。
頸椎病的臨床症狀
1.上肢症狀：出現於一側上肢或兩上肢的單純運動障礙，單純感覺障礙或者同時存在的感覺及運動障礙。 （二） 下肢症狀：出現於一側下肢或兩側下肢的神經機能障礙。
2. 偏側症狀：出現於同側上下肢的感覺運動障礙。
3.交叉症狀：出現於一側上肢和對側下肢的感覺或運動障礙。
4.四肢症狀：出現於四肢的神經機能障礙。
5. 頭部症狀：主要表現為頭痛、頭暈或頭皮痛。
6. 骶神經症狀：表現為排尿或排便障礙。
椎動脈型頸椎病的臨床病象
1.椎動脈供血不全的典型症狀：發作性眩暈、複視伴有眼震，有時出現噁心、嘔吐，甚至耳鳴、耳聾。
2. 猝倒。
3. 腦幹症狀：肢體麻木、感覺異常，持物落地。 （四） 枕部跳痛。
4. 發作性昏迷。
交感型頸椎病的臨床病象
交感神經興奮症狀
1． 頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏，枕部痛或頸後痛。
2． 眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛，眼目乾澀，視野內冒金星等。
3． 心跳加快，心律紊亂、心前區疼痛和血壓升高等。
4． 肢體怕涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，繼而出現紅腫或疼痛加重。
5． 發汗障礙。
交感神經抑制症狀
有頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低，胃腸蠕動增加或暖氣等。
針灸治療頸椎病以局部取穴為主 ,隨症循經遠近配穴 ,針刺頸部夾脊穴時 ,要掌握好針刺的角度和深度 ,行提插捻轉手法誘導經氣傳感是取效的關鍵。配合電針可增強止痛效果 ,病久質寒可加灸法協同增效。久病入絡可刺絡拔罐祛瘀止痛。耳針按壓可起防治作用 ,配合頸部活動可鬆解肌肉 ,解鎖關節 ,緩解疼痛。
針灸治療頸椎病療效顯著且無副作用。其中以神經根型療效為最佳 ,交感型、椎動脈型次之 ,脊髓型較差。在各種療法中以穴位綜合療法效果最佳。針灸治療主要適用於退變過程中的頸椎失穩期和骨贅刺激期 ,而對於骨贅壓迫期 ,則需採用綜合治療措施包括外科手術。針灸治療該病主要是通過改善局部血液循環 ,解除粘連和痙攣而起作用。
實驗表明 ,針刺可使血管痙攣得以緩解 ,使頸椎動脈血流增加；可使患者的主觀疼痛感覺緩解 ,頸部肌電明顯改善。頸椎病是退行性病變 ,針灸可緩解疼痛、改善症狀 ,但不能根除 ,常易復發。因此 ,如何提高療效、減少復發有待進一步研究。同時 ,在治療期間應當注意防護 ,避免長期低頭工作 ,工作 1～2小時後適度活動 ,平時採取正確的睡眠姿勢 ,枕頭高低適中 ,注意頸部保暖 ,避風寒、寒溼之邪。
(1)頸型頸椎病：主症以頸強為主者 ,可針風池、合谷、列缺、懸鐘、外關；以頸痛咽痛為主者可選針大椎、曲池、合谷、外關、後溪；俯仰受限者 ,配崑崙、列缺；旋轉受限者配支正。
(2)神經根型頸椎病：主症以痛為主者 ,針風池、合谷、足三里、懸鐘、後溪；有肩痛者配肩髎、肩外俞；肘臂痛者配曲池、天井、外關、尺澤；腕部者配陽池、陽溪、腕骨、大陵；以麻為主者可選合谷、外關、足三里、三陰交、腎俞、懸鐘；以肌萎縮為主者 ,可針曲池、手三里、脾俞、八邪八風。
(3)脊髓型頸椎病：①以痙為主症 ,虛痙針中脘、足三里、懸鐘、太溪、三陰交、陰陵泉、氣海、關元、命門；實證針環跳、秩邊、陽陵泉、委中、崑崙、脾俞、大椎、後溪；便秘可加天樞、支溝、上巨虛；小便不利針三陰交、陰陵泉、中極；②痿症：補腎益精：關元、氣海、腎俞、三陰交、太溪；補養脾胃：脾俞、足三里。
(4)椎動脈型頸椎病：①偏痰溼者針中脘、內關、豐隆、 解溪、懸鐘、陰陵泉；②偏血瘀者針太陽、風池、陽陵泉、支溝、合谷、太沖、足三里、束骨、中渚、足臨泣、後溪；③偏溼熱者針大椎、合谷、曲池、三陰交、陰陵泉、足三里、太沖；④偏氣虛者針百會、氣海、關元、腎俞、脾俞、足三里、懸鐘、勞宮。
(5)交感型頸椎病：①肝陽偏亢針風池、曲池、足三里、太沖、行間、陽陵泉、太陽 ,前頭痛加合谷。枕痛加後溪 ,頭頂痛加太沖 ,顳痛加中渚；②血虛精虧針神門、太溪、三陰交、足三里、氣海、關元、脾俞、腎俞；③胸痺針支溝、陽陵泉、郄門、內關、神門；④胃痛針內關、足三里、中脘、懸鐘；⑤便秘針天樞、支溝、上巨虛、中脘、行間。
針刺注意事項：
1.飢餓、疲勞、精神高度緊張者 ,不行針刺以免出現暈針與滯針；體質虛弱者 , 儘可能選擇臥位 ,刺激不宜過強以免暈針。
2.懷孕婦女 ,針刺須謹慎。懷孕3月以內者 ,下腹禁針 ,三月以上者 ,腹部與腰骶部及一些易引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、崑崙等 ,不宜針刺以免流產；月經期間如非調經需要不宜針刺。
3.針刺應避開血管 ,有出血傾向與凝血功能障礙者,不宜針刺 ,以防出血或出血不止
4.面項及軀幹部穴位必須嚴格按照每個穴位要求的角度與深度進針 ,以免造成氣胸或重要臟器損傷。
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