53歲的鄭女士自訴常常覺得疲倦，伴有頭昏、心臟不舒服、睡眠不佳、食慾不好等症狀。她曾檢查發現存在中度貧血，血紅蛋白偏低，只有82克/升，白細胞和血小板計數正常。
進一步追問病史得知，鄭女士患類風溼關節炎（簡稱“類風關”）已經12年，現在早晨起床時感覺手指關節僵硬，但活動活動就好了，沒有其他慢性病。鐵代謝檢查結果顯示，血清鐵偏低，總鐵結合力偏低，但血清鐵蛋白偏高。
進一步檢查發現，C反應蛋白和血沉升高，促紅細胞生成素（EPO）減少，在排除了女性最常見的缺鐵性貧血後，我們診斷她患有慢性病性貧血，“罪魁禍首”是類風溼關節炎。
有些貧血，因慢性病而致
顧名思義，“慢性病性貧血”是繼發於各種慢性疾病的貧血，如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等自身免疫性疾病，或者結核、長期尿路感染、骨髓炎等慢性感染，以及各種惡性腫瘤，等等。
也就是說，許多慢性疾病都會導致貧血。類風溼關節炎是一種常見的自身免疫性疾病，好發於中青年女性，除關節症狀外，還可以影響其他臟器功能，貧血就是其中很常見的一種併發症。
慢性病性貧血的特徵是輕度或中度貧血，血清鐵和總鐵結合力下降，但血清鐵蛋白升高。
貧血的嚴重性大致與原發病（基礎疾病）的嚴重性成正比，即原發病越嚴重，貧血越嚴重，原發病控制好了，貧血就會好轉。所以治療慢性病性貧血，最關鍵的是治療原發病。
慢性病患者，也可能存在鐵缺乏
在炎症因子的剌激下，慢性病性貧血患者血清鐵蛋白水平往往偏高。因此，如果化驗顯示血清鐵蛋白在正常範圍的低限，應該考慮可能存在鐵缺乏的情況。
比如，通常血清鐵蛋白<20微克/升被認為存在鐵缺乏，而如果慢性病性貧血患者的血清鐵蛋白<100微克/升，就可能缺鐵了。
一些女性患者，特別是月經量很多的女性，容易出現缺鐵性貧血。長期服用各種治療類風溼關節炎的藥物，如非甾體抗炎藥（阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等），容易引起胃腸道反應或少量出血，也需要警惕缺鐵性貧血的可能。
如果慢性病性貧血患者同時存在鐵缺乏，可以進行補鐵治療。口服補鐵比較方便，若效果不佳可改用靜脈補鐵。
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