03.06 抑鬱症,神經衰弱,精神分裂症有什麼區別?

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這三個名稱雖然均和精神心理狀態相關,但其實含義完全不同。

抑鬱症屬於心理疾病範疇,是一種比較常見但相對嚴重的情緒失調。核心症狀是持續的情緒低落和對任何事情都提不起興趣。常見症狀有情緒低落,覺得沒有希望,有罪感,失眠或多睡,食慾減退或過度進食,疲倦,有的會伴隨軀體症狀如頭疼,背痛,便秘或腹瀉等,甚至會有自殺觀念。當然,只有症狀持續2周以上才能診斷抑鬱症。有了抑鬱症,一定要都正規醫院尋求專業醫生的幫助。

神經官能症嚴格說並不是疾病診斷,也屬於心理問題範疇,主要是患者有主觀的軀體症狀,如睡眠問題,軀體不適,但目前的醫學手段尚未發現任何器質性疾病。

精神分裂症屬於精神疾病範疇,是一種以社會行為異常和對現實理解的脫節為主要表現的精神疾病。主要表現有錯誤觀念,思維脫節,幻覺,幻聽,社交退縮,失去動力和判斷力,對穿衣和衛生不感興趣等。患者通常失去正常工作和生活的能力。精神分裂症需要去專科醫院診斷和治療。


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抑鬱症是一種心境障礙,確切的說應該把抑鬱症稱之為抑鬱障礙,這種疾病以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑鬱,甚至悲觀厭世,認為前途暗淡、自罪觀念、覺得活著沒有價值,繼而可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年,多數病例有反覆發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留症狀或轉為慢性。

精神分裂症是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為症狀各異的綜合徵,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。精神分裂症患者的臨床症狀複雜多樣,可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面,個體之間症狀差異很大,即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同症狀。總體來說,可以包括5個維度:幻覺、妄想、思維(言語)紊亂、運動行為的明顯異常或紊亂,陰性症狀。出現這5個維度中的一個或多個多數就要考慮精神分裂症了。

神經衰弱是由於長期處於緊張和壓力下,出現精神易興奮和腦力易疲乏現象,常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等;這些症狀不能歸於腦、軀體疾病及其他精神疾病。症狀時輕時重,波動與心理社會因素有關,病程多遷延。近世紀,神經衰弱的概念經歷了一系列變遷,隨著醫生對神經衰弱認識的變化和各種特殊綜合徵和亞型的分出,在美國和西歐已不作此診斷,也就是說目前臨床上已經不在做出這種診斷了。

三者的區別,從症狀看,淺顯的來講,抑鬱症的核心就是心情不好、什麼都不想幹,感覺整個人特別負能量,嚴重的時候會有自傷、自殺等行為;而神經衰弱可以理解為過度用腦導致腦疲勞,並繼發出現一些軀體症狀,比如失眠、自感煩惱、乏力等;精神分裂症則是一種重性精神病,一個人突然變得和以前不一樣了,比如耳邊有聲音,莫名其妙的說有人要殺他、害他等,再者胡言亂語、對空謾罵等,也不能從事什麼職業或者勞動了。


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抑鬱症、神經衰弱以及精神分裂症都是屬於精神疾病,那麼這三者之間的區別有什麼呢?


1.致病原因。神經衰弱疾病在起病前往往存在有一定的心理因素,患者可能有長期精神緊張或者是用腦過度情況存在。而抑鬱症則多由心理社會因素致病。相比較之下,精神分裂症疾病除了有心理社會因素外,其最主要的致病因素為家族遺傳以及嬰幼兒期的不良養育等原因。


2.自知力。相比較之下,神經衰弱患者的自知力較為良好。而抑鬱症患者,其個人的自知力在一定程度上已經受到了影響,但是還不至於完全喪失。精神分裂症的自知力則可以認為是完全喪失。


3.思維。一般來講,神經衰弱患者的回憶和聯想增多,其常常無法集中自己的精力。抑鬱症患者的主要是存在有消極悲觀的意念,但與精神分裂症的妄想症狀仍有不同,通常與其所處環境及事件有關。精神分裂症患者的妄想症狀多種多樣,但往往無事實根據,無法說服他人。


上述就是對於這三種區別的簡單介紹,大家要注意進行把握,才能更好進行鑑別。


指導專家:陸正齊,教授,主任醫師,博士生導師,醫學博士,中山大學附屬第三醫院神經內科主任,兼神經一區專科主任。

專長:腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。


醫聯媒體



精神科藥師小池


這三種病症的部分臨床表現確實存在相似之處或聯繫,容易引起混淆,一般我們對抑鬱症、神經衰弱、精神分裂症有如下鑑別和區分:

●神經衰弱

神經衰弱情感以焦慮、脆弱為主,易興奮、易疲勞、易激惹,生理症狀最常見的是睡眠障礙,包括失眠、多夢、易醒;還有頭痛、肌肉緊張性疼痛、頭暈、耳鳴、心慌、胸悶、消化不良、多尿等。最主要的一點是精神容易興奮,同時又容易疲勞,可表現為聯想和回憶增多且雜亂、注意力不易集中、感覺過敏(比如怕光、怕聲)。患者自知力(即是否知道自己是不正常的狀態)良好,症狀波動大,求治心切。

●抑鬱症

抑鬱症表現為持續的傷感、焦慮、鬱悶或“空蕩蕩的”感覺;感覺沒有希望,看不到前景;過分的負罪感、或喪失自尊心、自信;心情煩躁、易怒;對曾經喜好的活動失去興趣或不再享受,包括性慾;缺乏精力或者疲倦;注意力不集中,記不住細節、難以做決定;睡眠紊亂:早醒或嗜睡;食慾紊亂:暴飲暴食或者缺乏食慾導致體重過重或過輕;重複思想死亡或自殺,或者有企圖自殺;疼痛:頭疼、痙攣或者無法治癒的消化系統問題;甚至出現醫學上無法解釋的症狀。以上的症狀有五種以上並且持續超過兩個星期,就可以診斷為抑鬱症。抑鬱症患者自知力受損,多不主動求治。

●精神分裂症

精神分裂症情感反應減退明顯而顯得遲鈍淡漠,可表現為對人冷淡、對親人漠不關心、對周圍事物缺乏興趣,嚴重時對一切都無動於衷,包括那些使一般人產生莫大悲哀的事件;意識混亂,多疑,存在錯覺、幻覺;思維混亂,妄想內容較荒謬,多與心情無關;部分患者在病變早期會出現明顯的陰性症狀,如疲乏無力、反應遲鈍、注意力不集中、行動懶散、敏感多疑、睡眠障礙、頭痛及頭暈等。思維聯想障礙是本病的特徵性表現,患者與他人交談時缺乏主動語言,有時會突然中斷談話而後進行新的話題;患者無自知力,不主動求治,一般對病症持否認態度。

抑鬱症、神經衰弱、精神分裂症的區別:

1.致病原因

神經衰弱起病前有一定心理因素,如長期精神緊張、用腦過度。

抑鬱症多由心理社會因素致病,所以有人把抑鬱症稱作現代人易患的“心理感冒”。

精神分裂症除心理社會因素外,主要致病因素是家族遺傳、大腦某些器質性病變以及嬰幼兒期的不良養育等原因。

2.自知力

神經衰弱的自知力良好。

抑鬱症自知力在一定程度上已經受到影響,也就是說患者不能完全意識到自己目前所處的狀態是一種不正常的狀況,當然多數情況下沒有完全喪失。

精神分裂症自知力可以說是完全喪失。

3.思維

神經衰弱患者的回憶和聯想增多,且難以控制甚至無法控制,經常在自己的腦法裡突然出現,一遍又一遍的重複,以至於無法集中自己的精力。

抑鬱症患者的主要臨床表現是有消極悲觀的意念,如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭。這些意念在重症患者身上可達到近似於妄想的程度,但與精神分裂症的妄想症狀仍有不同,抑鬱症患者的意念不是空穴來風,而是與所處環境及事件有關。同時,抑鬱症患者能承認這些念頭主觀片面、不真實、不確切、不可取,但自己無法擺脫。

精神分裂症患者的妄想症狀多種多樣,有的接近現實,有的荒謬離奇,但其共同特徵是無事實根據,與患者所受的教育水平相去甚遠。患者能把妄想內容描述得生動逼真,並堅信不移,他人無法說服。

4.情感

神經衰弱患者情緒波動大,遇事容易激動,煩躁易怒,擔心和緊張不安。

抑鬱症患者的情緒低落,該高興時高興不起來,但患者心裡有反應知道遇到高興的事情應該高興,但是沒有心情。

精神分裂患者情感淡漠,由於存在嚴重的情感障礙,對於他人講述或自己經歷的喜怒哀樂事件沒有反應,無動於衷。

5.行為

  神經衰弱患者行為趨於正常,但常常因為感覺精力不足而減少社會交往。容易感到疲勞、易被激惹。

抑鬱症患者不愛跟人交流,人際交往少是因為沒有心情,但他們內心的感受是深刻的,只是沒有表現出來。

精神分裂症患者也不愛動、迴避人際交往。但他們根本就沒有什麼內心感受。精神分裂症患者需要到精神科治療,康復期可以心理諮詢輔助治療。

根據以上內容,你應該可以對自己的症狀有一個清楚的界定。我支持你對自己心理狀態的自察,同時也支持你去尋求心理諮詢師的幫助,如果存在心理疾病就應該通過專業的治療來解決。


心理專家劉愛民


抑鬱症、神經衰弱、精神分裂症都是我國精神障礙診斷體系裡面,明確的疾病。按照疾病的嚴重程度遞增分別是:神經衰弱、抑鬱症、精神分裂症。這三種疾病的定義網絡都有,不贅述。我主要講講區別。

神經衰弱是怎麼一種疾病,得了它的人精神容易興奮,也容易疲勞。因此患者常常有注意力難以集中、心情煩躁、失眠、身體莫名不適等症狀。患者因為這些症狀而感覺到煩惱,會主動找醫生幫忙,比如找中醫科開“中藥調理”。患上此病的人,有痛苦感,有求助慾望,有尋求更好生活的動機。人群中此類疾病較為普遍。

抑鬱症的症狀有以下典型特點:心情差、沒意思、不想動,嚴重的時候想自殺。患上此病的人,極端痛苦,感覺到生活無望,世界黑暗,人生沒有前途。嚴重的患者沒有求助的慾望,因為已經絕望,沒有尋求更好生活的動機,只想尋求解脫。患此病者約佔人群的4%左右。

精神分裂症涉及了認知、情感、行為的異常。認知方面典型就是產生幻覺和妄想,比如聽到並不存在的人說話的聲音,看到鬼怪之類,感覺到被人監控和迫害等等;情感和行為異常有包括無故興奮大笑,流浪、胡言亂語等。精神分裂症患者生活在我稱為“虛幻的現實”的世界裡,病人感覺到的幻聽、幻覺、被人迫害,對於他都是真實的。所以病人有痛苦感,但一般沒有求醫的慾望,因為病人認識不到是自己生病了。 患此病者約佔人群的1%左右。

以上是通俗的解釋。最後還是要強調,這三種疾病都是可以治療和控制的,也希望大家能有正確的認識,加強科普宣傳,積極到正規機構診療,幫助澄清誤解,避免造成不必要的心理負擔。


心理醫生安然


從外部表現來說,精神分裂症存在傷人的風險;而抑鬱症更多是自殘、自殺行為,對他人是沒有危害的。

精神分裂症多發於青壯年,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延,呈反覆發作、加重或惡化,部分患者最終出現衰退和精神殘疾,但有的患者經過治療後可保持痊癒或基本痊癒狀態。

抑鬱症則包括三大核心症狀和七個伴隨症狀,核心症狀包括心情低落,興趣及愉快感喪失,易疲勞;伴隨症狀包括注意力下降,自我評價低,自罪感,對前途感到悲觀,自傷自殺行為或觀念,睡眠障礙,食慾下降!

精神分裂症與抑鬱症怎麼判斷?精神病人有的是在小兒大病而遺留下來的,如腦炎,醫不及時,有至殘的,也有精神不正常的。按正常人來說,隨著年齡增長,社會競爭,生活所逼,身體有病,精神負擔太重,頂不住壓力,而導致到以上兩項也有。抑鬱症與精神病是同一根源,如一個人的能力有限,生活苦逼,難以承受,也會陷於抑鬱之中。身上患病,六親無助,也會這樣,如果走不出這個圈,久之久而消沉,也會有些人瘋掉的,現實是有這些事。

精神分裂和抑鬱症都是精神疾病中比較嚴重的病例。精神分裂有好多種類的,比如躁狂症也是其中的一種。一般都會有幻聽幻覺的現象,體現在自己跟自己說話,分不清現實和幻覺,無休止的亢奮,有的會把自己幻想成某個人甚至某種動物啥的……

抑鬱症就更加難伺候了,一般會出現沉默、厭世、幻聽幻覺等現象。嚴重的時候,會不斷用各種方法嘗試自殺,直至自殺成功為止……

聲明一下,這些可不是百度來的,我不是專業的精神科醫生,但我曾經在某個醫院的精神病區考察過很長一段日子,見過形形色色的精神病患者。只是說說自己的理解和看法。


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抑鬱症,以情感低落,思維遲緩,言語行為減少為基本表現。一邊持續兩週一上就有可能。

神經衰弱的主要臨床特點是:患者常感腦力和體力不足,容易疲勞。常見症狀有:乏力和容易疲勞。注意力難於集中,記憶不佳,常忘事,不論進行腦力或體力活動,稍久即感疲乏。對刺激過度敏感,如對聲,光刺激或細微的軀體不適特別敏感

精神分裂是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為症狀各異的綜合徵,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。和神經症狀的區分在於,患者是否有自知力,(就是是否知道自己是不正常的狀態,知道就是神經症狀不知道就可能是精神症狀)以及內心衝突有沒有變形(指神經症狀的內心衝突有客觀事實,現實基礎而精神症狀的衝突就不一定)

因為現階段,出現典型的抑鬱症的狀態或者典型的神經症狀的其實很少。現在出現的一些症狀會相互交融,所以讓人難以判斷。這些儘量去醫院,讓專業醫生做診斷,然後接受治療或諮詢。不要隨便做套題就懷疑自己是。

我們很多時候有點不對勁就懷疑自己得了重病。。然後更加關注自己,這樣容易引起交互作用。反正關心自己的心理健康是很重要的。可以在一些不舒服的早期就找心理諮詢師幫忙輔導。預防比之後治療要更有用。


心理諮詢師小鹿


神經衰弱是睡眠質量不佳或是陰虛導致的注意力難以集中以及容易受驚,腦袋昏昏沉沉,聽力視力下降,耳鳴等等;抑鬱症就是長期處於一種負面的不良狀態,例如對生活沒有熱情,心情壓抑,覺得活著沒有意義;精神分裂症則是最嚴重的精神疾病,患者常常伴有幻聽或是幻視,心裡存在與事實不符的妄想,與正常人彷彿生活在兩個世界,現實中的一些精神病惡性傷人事件往往就是精神分裂症患者造成的


守望堡堡


都是一種病,我試想抑鬱症,分裂症是兩種相反方向的阻礙。我想人有靜脈動脈,也就是一進一個出。我聽說休息時是血歸於肝也許是心,醒來是再出來。我想這兩種病是在出來進去的途中不暢,衰弱是較輕時。


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