張曉家

葉酸，如何補才靠譜，這問題我來解答及科普一下。

首先來講一下，為什麼要補葉酸，因為懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可導致胎兒神經管發育缺陷，從而增加 無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及顎裂等發生率。所以孕麻麻們補充葉酸很重要。葉酸補充的最佳時間是：從準備懷孕前3個月至妊娠滿3個月，特殊情況至整個孕期。

接下來講講不同風險的人群，需要補充不同劑量的葉酸及補葉酸的時間段。

第一來講講低風險備孕婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4~0.8mg單純葉酸或含葉酸的複合維生素，直至妊娠滿3個月。

第二來講講中等風險備孕的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8~1.0mg單純葉酸或含葉酸多種維生素，直至妊娠滿3個月。

第三來講講高風險備孕婦女，這類女性建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

結束語，大家或許會問，為什麼不食補呢，因為食物中的葉酸生物利用率太低了，如果要吃到推薦劑量的葉酸含量，估計要一摟摟吃水果了，保你以後看到水果就哈哈哈了。補充葉酸很重要，備孕的媽媽一定要注意哦，記住如果你們打算要生小孩了，建議先去醫院產科醫生哪裡諮詢諮詢，以防吃錯葉酸量，避免缺陷兒的出生。

產科俞醫生

　　小兒推拿楊曉：補葉酸始於孕前3個月，準爸準媽都要每天補！

　　關於備孕補葉酸，好多準媽媽都是道聽途說。有的從備孕一開始補，有的懷上了再補，還有的自始至終都沒補。到底什麼時候補最好？葉酸是B族維生素中的一員，又叫“維生素B9”。1941年，科學家從菠菜葉中發現了它，命名為“葉酸”。葉酸是人體造血系統必備的營養素，一旦缺乏，可造成巨幼紅細胞性貧血。而對孕媽媽和胎寶寶來說，葉酸的作用就更為顯著。準爸準媽都要補葉酸。在孕期，孕媽媽對葉酸的需求量是平時的4~5倍。若缺少葉酸，可能發生貧血，還有發生流產、早產和妊娠期高血壓的風險；，孕期前二個月是胎兒神經系統發育的高峰時期，按時服用葉酸能降低胎兒患上神經缺陷類疾病的可能性，而且也有利於腦部的發育。有研究表明，育齡女性從備孕開始，每天補充0.4毫克葉酸，能將胎兒神經管畸形的發生率降低85%，同時可顯著降低唇顎裂、先天性心臟病、重大體表畸形等風險。《中國居民膳食指南》也在大量循證醫學的基礎上建議：育齡女性應從準備懷孕前3個月開始，每天補充葉酸0.4毫克。如果準媽媽過度肥胖，或者患有癲癇，建議葉酸的增補劑量要增大。補充葉酸並非準媽媽的專利，要想孕育健康聰明寶寶，建議準爸爸也從備孕前3個月開始，每天補充0.4毫克葉酸。

　　葉酸不是補得越多越好。雖然葉酸很重要，但也不是補得越多越好，過量會影響鋅吸收，引起鋅缺乏。鋅缺乏會導致胎兒在媽媽體內發育遲緩，產生低體重兒。大量攝入葉酸，準媽媽可能出現噁心反胃、食慾不振、腹部脹氣等不適症狀。市面上出售的葉酸有兩種規格，其中，5毫克的葉酸主要用於貧血治療；孕期補葉酸，請一定要購買0.4毫克每片的。另外，有些藥物，如苯妥英鈉、甲氨蝶呤等，不宜跟葉酸一起服用。若補葉酸時需服用這些藥，一定要諮詢醫生，掌握正確用法。

　　錯過補葉酸也別緊張。有些準爸準媽還沒有來得及備孕，就已經享受到了從天“兒”降的驚喜。如果錯過了補葉酸的最佳時期，寶寶還能要嗎？只要準媽媽平時飲食結構合理、營養均衡、烹調方法得當，從食物中獲取的葉酸也可讓寶寶健康。像菠菜、西蘭花等綠色蔬菜，牛肉、肝臟等動物食品，以及穀物、堅果中都含有比較豐富的葉酸。

　　小兒推拿楊曉：補葉酸始於孕前3個月，準爸準媽都要每天補！

濟南小兒推拿楊曉老師2019.5.25

小兒推拿楊曉

眾所周知，懷孕了要補充葉酸。在孕期，準媽媽們對葉酸的需求量很大。如果葉酸不足，對母體和胎兒都有很大的損害，會影響胎兒的生長髮育，可能造成寶寶發育遲緩、甚至畸形。也會導致準媽媽發生貧血、妊娠高血壓、甚至是流產。醫生們對葉酸作用與危害的普及，使廣大準媽媽們都很重視葉酸的補充。但是葉酸若是補充過度，也會使得寶寶生長髮育受限制，還會引起準媽媽腸胃不適，而且會影響鋅的吸收，導致鋅缺乏。所以，究竟該如何補充葉酸才是科學的呢？

首先，從時間上來說，葉酸的補充應從備孕時開始。孕前三個月到早孕期的三個月是補充葉酸的最佳時機，這段時間是寶寶生長髮育的關鍵時期，補充葉酸有助於寶寶器官系統的分化，避免寶寶出現神經管畸形。也可以持續至整個孕期，因為孕晚期母體血容量以及乳房、胎盤對葉酸的需求量大增，也需要補充葉酸。那麼，葉酸要怎麼補呢？最有效的途徑就是吃葉酸片了。很多醫生會給孕婦開葉酸製劑，這是因為葉酸製劑比那些含有葉酸的食物更容易被人體吸收。含葉酸豐富的食物有動物肝臟、魚類、菠菜、茴香、核桃、花生、西紅柿、草莓、蜂蜜等等，但是由於葉酸穩定性較差，所以能被人體吸收的量其實很少。因此，準媽媽們遵醫囑服用葉酸製劑才能有效補充機體所需。

總之，準媽媽們補充葉酸要按時按量，補得過多或過少，對自己和寶寶都是有損害的。

本期答主：趙芳芳，醫學碩士

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杏花島

葉酸是製造新細胞和遺傳物質的基本營養元素，人人都需要。尤其是葉酸攝入不足對妊娠結局有嚴重影響：嬰兒出生低體重；胎盤早剝、自發性流產、早產和先天性神經管發育缺陷或畸形，比如增加裂腦兒、無腦兒、脊膜膨出、脊柱裂以及嬰兒顎裂(兔唇)等先天性畸形的發生；孕婦葉酸補充不足還容易出現巨幼紅細胞性貧血、高同型半胱氨酸血癥等症狀。所以，孕期補充足夠的葉酸對於孕婦本人及腹中的胎兒發育起到關鍵作用。由於葉酸有助於使你的血液保持健康，所以，葉酸攝入不足，也可能會讓你發生貧血。缺乏葉酸引起的貧血和缺鐵性貧血有類似的疲勞和虛弱症狀，可能使你變得愛生氣、急躁。

通常，我們可以從強化早餐麥片、綠葉蔬菜、豆類和橙汁等食物中獲取，但是不能知道葉酸的實際吸收情況，無法定量是否滿足所需要的攝入量(每天400微克)，而攝入不足後果是嚴重的。而且，在補充葉酸後，一般需要經過4周時間才能調節和改善體內缺乏葉酸的狀況，起到預防胎兒神經管畸形的作用。我們一般得知懷孕後，已經是孕4周左右了，所以建議備孕期的女性從孕前3個月就開始補充葉酸至孕後3個月。

孩子生好了以後，哺乳的女性建議持續補充葉酸，仍然維持每日400微克即可，每天的量不能超過1000微克。

至於葉酸怎麼吃，通常建議用白開水沖服。若有困難，你可以和食物如牛奶、粥等一起服用。不要用茶水送服葉酸片，茶水含有鞣酸和礦物質對葉酸的吸收利用產生影響。

所以建議那些準備造人的夫妻們及已經懷孕的準媽媽、產後及哺乳期的寶媽們，一定注意飲食均衡，做到營養素攝入充分，尤其是防止葉酸缺乏，確保孕育一個健康、聰明的寶寶。

哦，如果你覺得葉酸片太大，難以吞嚥，可以把藥片切成小塊吃，反正怎麼都得吃，補葉酸就是這麼牛。

蔣佩茹大夫

葉酸是一種水溶性B族維生素，孕婦對葉酸的需求量是正常人的四倍以上。孕早期是胎兒系統分化，胎盤形成的關鍵時期，細胞生長，分裂十分旺盛。此時葉酸缺乏可導致胎兒畸形，如無腦兒，脊柱裂等，還可能引起早期自然流產。所以在受精可始前就要補充葉酸，這樣才能保證受精卵的正常發育。可往往是發現懷孕才開始補，就已遲了一個月左右了。現代專家建議，在備孕期就要補充葉酸，最好在懷孕前一個月左右就補充。

一般葉酸的補充量要不少於每天400微克，懷孕期和哺乳期婦女不少於600微克。一直到懷孕滿三個月止。以後按檢測，如果缺乏就繼續補充。

在我們的食物中，也有含葉酸豐富的食物，平時多吃點。如黃豆，菠菜，綠菜花，等綠色蔬菜。但在高溫中葉酸會損失，所以要注意烹飪方法，要新鮮的好。

現在流行用專門的葉酸片來補，要注意用量，多了也是不好的。

追花精靈

補葉酸備孕前3個月是預防胎兒畸形的最佳時期了，靠譜我還是推薦愛樂維，它含有葉酸、鈣鐵鋅等19種多元營養素，葉酸含量是0.8毫克的，比0.4毫克的葉酸還能更快更有效的預防多種胎兒先天畸形和出生缺陷，是很多醫生推薦的首選啦，聽醫生的吧總沒錯

寶媽齊集號

1，這個問題涉及到了醫藥範圍，本人不是專業的。

2，本人建議你在網上搜一下，可以參考，是專業醫藥網。

3，還是到國家頒發的正規醫院看看，醫生怎麼說。

4，祝你健康。

月亮上蓋房子

備孕前三個月男女同服斯利安葉酸片每天一片，直至女性懷孕，孕後三個月女的繼續補充，第四個月直至哺乳期可以補充金斯利安多維每天一片，可以滿足胎兒及孕婦每天所需營養。

用戶2917325744986

針對不同人群葉酸補充建議（來自2017新指南）

無高危因素的婦女:

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4 mg(II-1A)或0.8 mg(IA)，葉酸，直至妊娠滿3個月。

有神經管缺陷生育史的婦女：

建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4 mg葉酸，直至妊娠滿3個月(IA)。鑑於國內沒有4 mg而有5 mg葉酸劑型，亦可每日增補5 mg葉酸。

夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女：

建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4 mg葉酸，直至妊娠滿3個月(II-2A)。鑑於國內沒有4 mg而有5 mg葉酸劑型，可每日增補5 mg葉酸。

患先天性腦積水、先天性心臟病、唇顎裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月(II-2A)。

患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月(II-2A)。

正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：

正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月(II-2A)。

患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月(II-2A)。

婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：

①居住在北方，尤其北方農村；

②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；

③血液葉酸水平低；

④MTHFR 677位點TT基因型；

⑤備孕時間短

兒科醫生鮑秀蘭

對於葉酸，成人建議每日攝入量為180~200微克；孕婦加倍；哺乳期的婦女在頭6個月需要280微克，之後的6個月則需260微克；嬰兒為60微克。

葉酸在自然界中分佈很廣，綠葉蔬菜和水果中的含量非常豐富，動物的內臟和酵母中的含量也很高。

綠色蔬菜包括：西蘭花、蘆筍、蒜、四季豆、萵苣、菠菜、油菜、扁豆、豆莢和蘑菇等，以菠菜、萵苣和蘆筍中最豐富。

水果包括：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李子、杏、楊梅、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨和胡桃等也含有。

動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類包括：豬肝、雞肉、牛肉和羊肉等，豆類及堅果類包括：黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁和松子等。

穀物類包括：大麥、米糠、小麥胚芽和糙米等。乳製品、肉類和魚次之。

作為蔬菜中葉酸含量豐富的菠菜，菠菜中同時含有胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、鈣、磷和鐵等有益健康的成分，能供給人體多種營養物質。這裡介紹一款菜：涼拌菠菜。

原料：菠菜500克

調料：鹽3克，蔥絲5克，薑絲5克，香油5毫升，花椒5克

做法：

1、 將菠菜擇洗乾淨，切成3釐米左右的段，鍋內水開後，快速焯水至菠菜梗變軟，撈出放入冷水中過涼，擠淨水份後，與鹽、蔥絲、薑絲拌勻。

2、 鍋中放入香油，小火燒至五六成熟時，加入花椒爆出香味，撈出花椒不用，將花椒油澆在菠菜上拌勻即可。

注意：菠菜中豐富的葉酸最容易被高溫烹煮破壞，因此焯水的時間要短。

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