出品 | 遠讀重洋
自從新冠病毒爆發以來，各種各樣的謠言也層出不窮。其中有一個煞有介事的謠言，觀點是：吸菸的人不容易感染新冠病毒。
曝出這個說法的人，有模有樣地截取了鍾南山團隊在2月9日發表的一篇論文，文章標題為《2019年中國新型冠狀病毒感染的臨床特點》，並且聲稱根據這篇論文，得出了“明顯吸菸者感染率遠低於非菸民”的結論。
但是，當北京市控煙協會的工作人員跟鍾南山團隊取得聯繫之後，鍾南山團隊直白地表示“根本不能同意這種說法”。
實際上，那篇論文也並沒有提到吸菸與感染新冠肺炎的幾率之間存在任何因果關係。至於為什麼有人要捏造這個謠言，原因恐怕不說你也能猜到幾分。
這些年，給抽菸這件事“洗地”的謠言並不少見：
去年，有人編造了一個在日本召開的“世界菸葉研究重大突破”新聞發佈會，聲稱吸菸可以預防癌症；
2003年“非典”爆發的時候，也有人有模有樣地講過，“吸菸的人不容易得‘非典’”；
另外，印象中記得還有人說過：“老人吸菸，能預防老年痴呆”“小孩吸菸，能提高智力”……
關於吸菸的謠言，真是一抓一大把。一句話，你抽的簡直不是煙，而是謠言。
提到“抽菸那些事兒”，就不得不提前一陣子TED上的一場演講，演講的題目叫做《尼古丁上癮的前世今生》（The Past, Present and Future of Nicotine Addiction）。
演講嘉賓的名字叫做米奇·澤勒（Mitch Zeller）。他一輩子都在和菸草打交道。更確切地講，他一輩子都在和菸草打仗。
米奇·澤勒是什麼人呢？他是美國食品和藥品監督管理局（FDA）“菸草製品中心”（the Center for Tobacco Products）的主任。
這個職位的工作主要是：將以前無法獲得的信息公之於眾，推動研究新的菸草產品，努力減少菸草使用導致的疾病和死亡。
△ 米奇·澤勒
他在TED的演講，雖然只有區區十幾分鍾，但是內容非常豐富，不僅深扒了菸草行業的一些內幕，而且告訴我們：有人在抽菸這件事上造謠，也不是一天兩天了。
這個演講視頻上傳到網上之後，獲得了近百萬人的點擊觀看。現在，咱們就讓這位菸草製品中心主任，給我們講講“抽菸那些事兒”吧。
我要給你們講一個故事。一個關於你能想象到的最致命的消費品是如何出現的故事。
那就是香菸。香菸是唯一一種——如果按照預期進行使用的話，會導致一半的長期使用者過早死亡的消費產品。
但這也是一個關於食品和藥品監督管理局的工作的故事，特別是：我們正做著怎樣的工作，去創造屬於未來的香菸，讓它不再能夠引起煙癮或者維持煙癮。
很多人認為美國的菸草問題、吸菸問題已經解決了，因為在過去的四五十年裡，在吸菸消費和風氣兩方面，都取得了巨大的進步。
這是真的——吸菸率處於歷史最低水平，無論大人還是小孩，都是一樣；同樣地，那些繼續吸菸的人，每天吸菸的量，比歷史上任何時候都要少。
但是，如果我告訴你：因為菸草的使用——主要是直接和間接接觸香菸中的煙霧——在我們國家完全可以預防的疾病和死亡當中，仍然構成了主要原因呢?
這是真事。
而且，如果我告訴你，抽菸實際殺死的人數，比我們之前想象的要多呢？這也是真事。
年復一年，每年死於吸菸的人數，要比死於喝酒、艾滋病、車禍、非法毒品、謀殺和自殺的人數加起來還要多。
2014年，亞當斯博士的前任（食品和藥品監督管理局前任負責人）發佈了美國衛生總署成立50週年“吸菸與健康報告”。
因為與吸菸有關的疾病清單越來越長了，所以這份報告增加了每年因吸菸而死亡的人數。
現在保守地估計，每年有48萬 美國人死於吸菸。這些死亡是完全可以避免的。
我們該如何理解這樣的數據呢?
我們在TED上聽到的，很多都是關於個人的、個體的經歷。我們如何在人口這個層面上，考慮這個問題呢？
想想，每年有48萬的母親、父親、姐妹、兄弟、阿姨和叔叔死於抽菸？當你思考未來的發展軌跡，未來會發生什麼?
我們簡單來算算。
從五年前衛生總署署長髮布報告開始，到本世紀中葉，可怕的統計數字是：在美國將有超過1700萬人死於菸草，尤其是香菸，而這些死亡本可以避免。
而且衛生總署署長得出的結論是：美國將有560萬兒童，在2014年的時候還活著，到了本世紀中葉就會因吸菸而過早死亡。
那可是560萬兒童啊。
因此，這對我們所有人來說，都是一個巨大的公共衛生問題，尤其是對我們食品和藥品監督管理局以及菸草產品中心的監管者來說。
我們，能做些什麼呢?我們能做些什麼，去扭轉疾病和死亡的趨勢呢?
我們有一個有趣的《指南》來幫助解決一些問題。比如：我們所知道的香菸，是如何形成的?菸草和捲菸業的真正性質是什麼?這個行業在歷史上不受監管的時期，表現如何?
我們這個《指南》的內容，來自菸草行業內部的秘密文件。
現在，請跟我進入時光機，去看看菸草行業到底是怎麼回事。
我們先回到1963年。
那是美國衛生總署署長得出“尼古丁和香菸會使人上癮”這個結論之前的25年。那個結論直到1998年衛生總署署長的報告才出現。
1963年，也是第一份美國衛生總署署長報告的前一年——第一份美國衛生總署署長報告在1964年。
我可是記得1964年。我不記得衛生總署署長的報告，但是我記得1964年。
我小時候在紐約的布魯克林。當時幾乎每兩個美國成年人中，就有一個抽菸。我的父母當時都抽菸。
菸草的使用是如此令人難以置信地“正常”——這不是北卡羅萊納、弗吉尼亞或肯塔基，這是布魯克林——連我們當時在工藝美術課上，都在給父母做菸灰缸。(觀眾笑)
我做的菸灰缸很差勁，但再差它們也是菸灰缸。
抽菸正常到什麼程度呢？我記得在我們家和其他家庭的門廳裡，都擺放著一大碗散的香菸，這是表示熱情好客的一種姿態。
好了，咱們回到1963年吧。
“布朗和威廉姆森公司”是當時美國第三大煙草公司，他們的首席律師寫道：“尼古丁會上癮。我們就是在賣一種會讓人上癮的毒品。”
這是一個非凡的陳述，這個陳述暗示的東西，和它說出來的東西一樣多。
他沒有說他們是做香菸生意的，他沒有說他們從事菸草生意，他說他們是賣尼古丁的。
1972年，菲利普·莫里斯公司（美國著名菸草公司）說:“香菸不是產品，而是包裝，產品是尼古丁。一盒煙，是儲存一天所需尼古丁的容器；一根根香菸，是尼古丁劑量的分配單位。”
我們稍後會講“劑量單位”這個概念。
R.J.雷諾茲（美國著名菸草公司）在1972年說：“某種意義上，菸草行業可能被認為是製藥行業中一個專業化、高度儀式化和程式化的組成部分。菸草產品中含有獨特的尼古丁，這是一種具有多種生理效應的強效藥物。”
在那個時候，以及之後的幾十年裡，這個行業在公眾面前完全否認“上癮”的存在，完全否認吸菸和上癮的因果關係，但是他們知道自己生意的本質是什麼。
從幾十年前開始，時不時就有香菸危害健康的說法曝光出來。菸草行業對此作何反應呢?在那段不受監管的歷史裡，他們是如何應對的呢?
回溯到20世紀30年代，正是在廣告當中，醫生和其他醫療保健專業人員，廣泛地對公眾傳達了安慰的信息。
30年代流行的幸運牌香菸（Lucky Strikes）的廣告說：“兩萬零六百七十九名醫生說，幸運牌香菸，沒那麼煩人。它能保護喉嚨，免受刺激，防止咳嗽。” (觀眾笑)
大家都笑了，但當時就是這樣，廣告在傳遞健康的信息，讓你放心。
我們快進到50年代、60年代和70年代。同樣，在缺乏監管的情況下，我們看到的是對產品和產品設計的修改，用來應對那時的健康問題。
（示意）這個東西，叫做“肯特牌微型過濾嘴香菸”。這裡的創新之處在於那個“過濾”。（念“肯特香菸”的廣告詞）“完全吸菸的樂趣……再加上有史以來最有效的健康保護措施……”
吸菸者、他們的醫生和政府不知道的是，這個過濾嘴只不過是內襯了石棉而已。所以當吸菸者用這種“過濾香菸”時，他們仍然在吸入與癌症、肺病和心臟病有關的一切化學物質和煙霧，而且他們還順帶吸進了石棉纖維。
在20世紀60年代和70年代，所謂的創新是“輕煙”（the light cigarette）。（示意）這有一個典型的品牌，叫做“真香菸”（True）。這是在衛生總署署長的報告出來之後。
（展示一張“真香菸”的廣告）你可以看到她（廣告上模特）臉上關切的表情。
（念“真香菸”的廣告詞）“考慮到我所聽到的，我決定要麼戒菸，要麼真的抽菸。所以我抽‘真’牌香菸。”（Considering all I'd heard, I decided to either quit or smoke True. I smoke True.）
(觀眾笑)
（繼續念廣告詞）“低焦油，低尼古丁香菸。考慮一下吧。”下面的小字是焦油和尼古丁的含量。
那什麼是“輕煙”呢？輕煙的原理是什麼呢？
這是一個產品改造，我們稱它叫做“過濾通風” （filter ventilation）。
那個東西，不是一個真正的過濾器。只是一張圖片，所以你可以看到一排排的、由激光穿透的通風孔，被放在過濾器上。當你看著一根真正的香菸時，你很難看清這些孔。
該產品的每一項專利表明，從嘴唇到過濾器的通風孔，應該有12毫米。它是如何工作的?
菸草公司做過一個實驗。首先，把香菸卡在一臺機器上。然後，機器開始吞雲吐霧地抽菸，並記錄下焦油和尼古丁的含量。
你會發現，當機器抽菸時，外面的空氣從那些通氣孔裡進來，稀釋了從香菸裡出來的煙量。所以當機器吸菸時，與普通香菸相比焦油和尼古丁的含量更少。
然而菸草業知道的是，人類不會像機器那樣抽菸。人類是怎麼吸菸的呢？手指往哪兒放？嘴唇往哪兒放?
我剛說了，專利上說這些孔，離唇端有12毫米。吸菸者甚至不知道有那些孔存在，就用手指把那些孔堵住了。當這些小孔被堵住時，它就不再是一根輕煙了。
事實證明，一支輕煙裡的尼古丁含量和普通香菸一樣多。區別僅僅在外皮上。但是你一旦擋住外皮上的孔，它就是一根普通香菸了。
10年前的那個6月，國會讓食品和藥品監督管理局介入菸草產品的監管工作。
你們一開始就聽到了關於香菸導致疾病和死亡的統計數據。我們也一直在關注，香菸作為藥物傳遞裝置的工作原理，以及它傳遞尼古丁的顯著效率。
因此，我們一起來看一下。
當吸菸者吞雲吐霧時，煙中的尼古丁會在不到10秒內進入大腦——不到10秒啊。
在大腦中，有一種叫做“尼古丁受體”的東西。他們在那裡等待。等待什麼呢？用菲利普·莫里斯公司文件的話來說，就是等待下一個“尼古丁劑量單位”。
（指著門外）你們能看到，外面那些吸菸者，在和其他吸菸者擠在一起，在寒冷中，在風中，在雨中，他正在經歷渴望，可能正在經歷戒斷的症狀。這些戒斷症狀是“尼古丁受體”向身體發出的化學信息，告訴身體：“餵我吧!”
一種能在10秒鐘內推送藥物的產品，被證明是一種非常有效而且非常容易上癮的產品。
多年來，我們與許多“上癮”治療專家進行了交談。我一遍又一遍聽到的故事都是一樣的：“在我能夠讓某人戒掉海洛因、可卡因或強效純可卡因之後，我卻無法讓他們戒菸。”大部分的解釋，就是剛才說的10秒鐘理論。
食品和藥品監督管理局在其監管範圍內，可以使用產品監管工具，使我們所知的香菸的成癮性最低。我們正在這方面努力。這將對人口產生深遠的影響。
我們在一年前做了一個“人口水平的動態模型”，並將結果發表在《新英格蘭雜誌》上。
因為這個政策的代際效應——我馬上會解釋一下——到本世紀末，超過3300萬可能成為菸民的人，最終不會成為菸民，因為他們抽的香菸不會讓人上癮。這將使成人吸菸率下降到小於1.5%。這兩件事合在一起，可以減少800多萬與香菸有關的死亡人數，而這些死亡人數原本會因為吸菸的世代影響而發生。
為什麼我說的是“代際”效應呢?因為這始於孩子們。
90%的成年吸菸者在他們還是孩子的時候就開始吸菸了。他們中的一半人，在可以購買一包香菸的法定年齡之前，就成為了老菸民。其中一半的人，在18歲之前就成為了老菸民。
經常吸菸、上癮，幾十年的吸菸，然後是疾病，這就是為什麼我們在談論這樣一種產品——它會在以後的生活中過早地殺死一半的長期用戶。
這一減少尼古丁的政策，世代影響是深遠的。
那些舊的行業文件中，有一個詞是用來形容年輕人的。他們被稱為“替代吸菸者”。替代吸菸者的意思就是，已經上癮的成年吸菸者死亡或戒菸之後，他們就補上去了。
未來的孩子，尤其是青少年，將會“替補”這種危險的行為。
我們無法阻止。但是，如果我們能讓他們得到的唯一的香菸，不能再讓人上癮呢?這是一種人口水平上的投資，在公共衛生上會有回報。
我還沒說“電子煙”，但我得說點關於電子煙的事。(觀眾笑)
我們正在應對孩子們普遍使用電子煙的問題。最困擾我們的是，使用電子煙的頻率正在與不斷增長的患病率相結合。
不僅有更多的孩子在使用電子煙，而且自從電子煙進入市場以來，在過去30天中的20多天裡，使用電子煙的孩子們比任何時候都要多。
在食品和藥品監督管理局，我們正在盡一切努力利用項目和政策，首先讓孩子們知道這不是一種無害的產品，並且確保無論是否存在燃燒，孩子們不會嘗試和參與任何菸草產品的實驗。
但是考慮到電子煙處在一個適當監管的市場當中，而且對於那些試圖戒掉香菸的上癮的成年人，電子煙可能是有益的。
所以，我將留給你們這樣的願景：想象這樣一個世界，未來的孩子們唯一可以嘗試的那種香菸，因為一個單一的政策而不會再引發或者維持煙癮。
想象一下這樣一個世界：那些關注健康的吸菸者，特別是一項將尼古丁水平降低到最低或不會上癮水平的政策生效，那麼他們可能會轉向替代的、危害更小的尼古丁傳遞形式，從食品和藥品監督管理局批准的尼古丁類藥物，比如口香糖、貼片和糖錠開始。
最後，想象一個世界，一個適當監管的市場：無論是電子煙或者其他的技術，不會由產品開發人員和營銷人員決定哪些產品會進入市場，而是食品和藥品監督管理局負責審查的科學家們，使用國會委託我們的標準，負責審查申請和決定，實施和執行，特定產品是否應該進入市場——因為那個產品的營銷和我們的法律，應該適當地保護公眾健康。
這些強有力的監管工具是我們能“夠得到”的，我們可以夠到這些措施，對付在這個國家裡那些完全可以預防的疾病和死亡。
如果我們把這件事做對了，這條軌跡、這560萬的孩子，將不再成為現實。
謝謝大家。(觀眾鼓掌)
如果你的周圍有人抽菸，就請你動動手指，把這篇演講轉發給他們。
非常時期，我們更要珍愛生命，遠離尼古丁！
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